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医院质控工作总结
总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性结论的书面材料，通过它可以正确认识以往学习和工作中的优缺点，不妨坐下来好好写写总结吧。那么你真的懂得怎么写总结吗？下面是小编为大家收集的医院质控工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医院质控工作总结1
质控科是在院长、业务院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准，对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科在医院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。
一、积极备战二甲复审工作
1、为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升，我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划，有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。
2、明确临床诊疗科目人员，由于儿科患儿逐渐增多，内科人员无法再兼管，我科就当前情况进行分析讨论，最终决定让儿科分管出来，将儿科专业或有儿科临床相关工作的医疗人员组成独立科室，协同医务科、护理部对儿科医疗人员进行业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。
3、完善全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
二、加强医疗质量管理，保证医疗安全
1、推进核心制度落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室人员认真学习医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。
2、环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。
3、终末质量检查：按照《广大省病历书写基本规范》，每月对各科病历质量进行检查，特别是对病历首页的检查，至少抽取每个科室每位管床医师一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。
4、业务查房：对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，分质控科、医务科、院感和护理部、药剂科，每月一起到临床科室进行业务查房，各检查科室将优缺点、整改措施统一发给质控科整理，质控科根据各检查科室的总结对各临床科室进行管理督导。如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理、院感和护理部相关制度落实情况、药品是否在有效期内等等。持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外源性、内源性、抗菌素相关性院感），预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处臵（无证、无益、无效）、监控外科预防用抗菌素等。
三、落实专项检查、推广临床路径
根据我院临床路径管理及相关文件规定，每月定期对各科室进行绩效考核工作，召集各科主任开讨论会，收集探讨临床路径病历，监控各项指标如药比、各科抗菌药物使用强度、一类切口抗菌药物使用率、全院抗菌药物使用率等等指标，并定下目标值，找出合格或者超标的原因，争取下次改善至达标。
四、组织学习、加强培训
1、认真完成20xx年所有申报的继教项目，今年以来，对我院所有继续教育对象，医、药、护技人员，完成省级、市级继续教育办公室审批的继续医学教育项目学习，并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。为每一次院内学习、继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。积极配合医学会完成本年度的继续医学教育讲座。我院广大干部职工按照上级要求全部参加并完成了市卫计委、市医学会、县卫生局安排的各项继续教育项目。完成20xx年的继续教育项目申报工作。
2、贯彻广东省食源性监测工作会议的'指示，为我院相关医护人员进行培训，以保证食源性患者及时上报，并完善相关食源性标本工作流程。
五、传染病报告质量监测及编写每月工作总结
传染病的监测尤其重要，每月由医生上报信息系统，每天进行审核，不合格的退回给当事医生重新填写，至规范才上报。每月进行一次统计收集保存好原始资料，总结当月各种类型传染病。
六、不足之处
病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时完成，会诊记录及检验申请单字迹潦草，难以辨认，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出的问题未及时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。 除此，我科平时经常到临床科室了解情况，与科主任、护长沟通，改善各科室不足之处。今年的各项工作总体圆满完成，存在个别工作差强人意，希望在明年能够把工作做得更好，在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。恳请各位领导批评指正！
医院质控工作总结2
20xx年，我院麻醉科始终坚持"医疗质量为基石，病人至上为中心，人才培养与学科建设为发展力"的工作指导思想，在科室人员的共同努力下顺利完成20xx年的临床工作任务。现将相关工作汇报如下：
一、坚持科室人员思想政治学习，提高职业道德;增强责任感，使命感。
二、坚持院内感染防治，对各种麻醉用具认真清洗，消毒，保存。麻醉呼吸回路、面罩、气管导管、麻醉穿刺包等一次性耗材，做到一人一用一销毁。防止院内交叉感染的发生。
三、坚持科室人员业务学习，定期派出人员到上级医院学习和交流，不断提高业务能力，邀请上级医院到我院指导业务工作，实行不良事件上报制度，并就每一例不良事件病例认真总结、分析、改进，从中吸取经验教训。
四、坚持择期手术病人进行术前访视，麻醉前评估，术后随访制度。对急危重、疑难和高龄病人进行麻醉前讨论，充分保证麻醉安全及效果;术后严格进行麻醉随访及镇疼效果随访，以便及时发现问题及时处理。
六、坚持医疗质量持续改进机制，严格执行手术风险评估和手术安全核查制度，杜绝医疗事故发生。
七、加强病历管理，提高病例书写质量，规范化各种记录单的书写，记录单每周进行随访。
八、成立质控小组，按照医务科部署专门进行麻醉质量控制，提高医疗质量，降低风险。
新的.一年我院会继续在XX麻醉质控中心的帮助和指导下，不断提高麻醉质量，提升业务能力，使XX二院麻醉工作再上新台阶!
医院质控工作总结3
我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的领导下，在医务科科长的帮助下，全面负责医疗质量控制和改进管理工作。现将这3个月的工作总结如下：
1、完善质量管理制度 加强医疗质量管理 1、在分管院长的直接指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、危重病人抢救、死亡病人讨论等关键性的制度。认真落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。每月对全院医师的合理用药、合理检查、合理治疗执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患。针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，认真落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度。定期到各科室检查各项规章执行情况、有力地抑制了各种违章违规行为。
2、狠抓医疗文件质量 一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。二是加强病历检查力度， 每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等。对运行病历的环节质量检查、及时发现存在的安全隐患，督促科室加强整改。对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、交流、把安全隐患扼杀在盟芽状态。
2、抓医疗安全 减少医疗纠纷 杜绝医疗事故
加强医疗安全教育 成立了医疗、护理夜查房制度，检查值班人员在岗情况，急救药品应急情况、危重病人处理情况，每次检查都有记录。每周一次夜查房总结会议，总结上周存在的问题，强调医疗安全，不断强化医疗安全意识。严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告、严重差错及时报告、一般差错如是报告。对存在的医疗差错、缺陷、纠纷进行分析，对医疗安全隐患提出防范措施。
3、目前存在的问题
1、有的科室交接班记录不全，三级医师查房无法做到，少数病历不能反映上级医师查房的.意见。
2、有的科室个别医师不能及时完成病历，造成病历归档不及时。
3、医疗安全隐患，个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及注意事项。
总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步完善激励机制，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴旺发达。
医院质控工作总结4
根据医院院内感染管理工作要求，我科院内感染控制小组对全年院感工作进行了自查，要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、仔细，不留死角。检查院内感染的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。
一、院内感染的防控和管理：
1.健全组织并完善规章制度 科室成立医院感染质控小组，明确科主任为消毒管理第一责任人，各类人员职责分明。
2.加强医院感染知识培训 为强化医护人员院内感染的防控意识，定期组织全科医护人员及见习人员学习院内感染知识并进行考核，增强全员消毒无菌观念，充分认识引起医源性感染的常见危险因素及预防的重要性，从而自觉执行无菌操作规程及消毒隔离制度。
3.在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的.各种感染因素及时采取有效措施。
4.患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。
5.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时立即消毒。
6.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。
7.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
8.弯盘、治疗碗、体温计等 用后应立即消毒处理。
9.加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
10.餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
11.传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12.治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13.垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。
14.病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确；各病室应有流动水吸收设施。
15.严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互相串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒。
二、自查结果：
1.科室定期开展了医院感染知识培训，定期组织全科医护人员及见习人员学习院内感染知识并进行考核。
2. 严格按照消毒管理制度、消毒隔离制度，对病房、治疗室等消毒。
3.按照《医疗废物处置规范》，医疗废物与生活垃圾分类放置，集中交专职卫生员回收处理，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
4.抓好法定传染病的疫情报告、管理工作。发现病例及时登记上报。
5.未发现一次性物品如一次性注射器、纱布块、棉签等有过期使用现象。
6.医护人员能严格执行>，日常工作中习惯用“七步洗手法”进行洗手和手消毒。
7.通过以上工作，我院XX年院内感染事件0例。
医院质控工作总结5
20xx年初，按照院领导职代会精神，医院开展精细化质控工作，具体工作总结如下：
一、明晰组织架构、管理范围和职责分工
（一）组织构架：
三级质控组织---医院质量与安全管理委员会
二级质控组织---医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科。
一级质控组织---门诊、急诊、临床科室、医技等各基层部门
（二）管理范围和职责分工
三级质控组织，即医院质量与安全管理委员会，负责领导全院质量与安全工作，把握全院质控方向，布置全院质控任务，指导二级质控组织开展工作，具体工作由医务处协调完成。
二级质控组织，即医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科，参与医院整体质量与安全工作，负责组织本部门范畴内的质量与安全工作，指导一级质控组织深入开展质控工作。
一级质控小组，即临床科室质控小组负责完成，其职责是在“医院质量与安全委员会”领导下，在二级质控组织指导下，开展科室内部质控工作，不断推进科室医疗质量与安全工作，持续改进医疗质量，思想汇报专题保障患者安全，改善患者就医体验，促进医疗工作良好运营。
二、质控类型
（一）按照质控对象：分为系统质控、板块质控、专项质控，现场质控；
1、系统质控：对系统性特殊问题进行有针对性的质控，如患者住院系统流程情况、手术管理系统情况、一类切口抗菌药物使用、静脉营养药物规范、输血问题管控等等。
2、板块质控：医院某一版块的全面问题进行质控，如外科、内科、妇产科等等。
3、专项质控：对于某项重点问题进行有针对性的质控工作。如医疗纠纷、特发事件等等。
4.现场质控：
（二）按照质控层级和涉及范围：分为一级质控、二级质控、三级质控；
（三）按照质控时间：分为临时质控、阶段性质控、长期质控；
1、临时质控：短时间、临时性的专项质控，如突发事件的医疗质控调查分析等。
2、阶段性质控：某一规定的时间段内，对某一问题进行质控调查，查找问题所在，提出解决方法，指导纠正，督导跟踪，巩固成效。
3、长期质控：对某一系统性工作，长期跟踪质控，如病历质控、各类用药管理、感染监控等等。
三、质控方法
分析，调研，总结反馈，不断调整思路，感动式管理？
四、质控步骤
前期，分析调研，质控时机？问题为导向，抓主要问题和突出问题、有代表性的问题，确立质控目标，设计质控阶段性步骤和方法
中期，实施
（1）要由临床科室和质控组织共同完成，需要互相配合缺一不可;
（2）引导方向，推进过程，总结结果，范文写作形成制度，固化成绩，定期回访，持续改进
后期，指导开展一级质控组织工作，由被动变主动，由抵触到配合，由无意识工作，变有意识自主提高医疗质量。
（3）遵循一定的工作程序;
工作步骤
讨论，分析，制定策略，逐步改进，PDCA
（4）通过计划、组织、指挥、协调、控制和评价，以实现质控目标，提升医疗质量;
（5）受限于一定的资源;受限于一定时间；有限的时间空间内，积极有效的开展质控工作，力争达到最佳效果
（6）以数据说话，评估质控效果，改进质控方法
五、质控指标：
（1）一次性指标
部分指标，通过质控工作一次性达到要求。
（2）独特性
每个临床科室都具备自身的独特性，其自身特性不同，决定了质控目标的独特性，且时间、地点的不同，内部和外部的环境不同，自然和社会条件不同的时候，还会有所变化。
（3）质控目标的确定性
质控前必需确定的明确目标：
（a）时间性目标，如在20xx年一季度解决某临床科室联合用药的问题等;
(b)成果性目标，如20xx年控制全院药占比，合理下降3个百分点;
(c)约束性目标，如某临床科室药占比控制在60%以下;
(d) 确定第一目标，必须满足目标和尽量满足的目标。
（4）质控的整体性
临床的一切活动都是相关联的，构成一个整体，医疗质控同样如此，考虑质控工作的整体协调性，重视质控工作的辐射影响力。如骨科五病区质控后，骨科四病区临床行为自觉进行规范和修正。
（5）质控的临时性和开放性
质控过程中，其人数，成员，职责是在不断变化的。具有一定临时性和开放性。如我们在某临床科室现场质控过程中，发现该科室纠纷风险意识淡薄，沟通能力、沟通技巧不足，临时增加“纠纷办”工作人员进入质控组，对该科室进行四个专题的小培训，并指令该科室人员对特定专题进行学习。
（6）质控的不可挽回性
质控工作存在一定的不可挽回性，一旦启动，不能失败。否则会给全院的质控工作造成无法挽回的损失，因此，必须做到十拿九稳，全部具有国家相关法律、法规、指导意见为依据，尽量避免不确定性和争执风险，以“依据”、“数据”、“规矩”说话，必须“说的出”、“立的住”、“经的`起推敲”。
（7）质控的专业性和权威性
质控工作必须确保其专业性和权威性，经的起挑战和质疑。
医院质控委员会由7个专业质控组构成，分别为医疗组、护理组、院感组、病案组、门诊组、药学组、输血组，组员全部由各职能部门专业人员担任，其专业能力和技术知识水平均能达到国家相关专业技术要求，能够满足指导临床、服务临床的目的。
质控的范围：
医疗质控的范围相当广泛，目前医院质控工作首先在医疗、护理、院感、病案、门急诊、药学、输血等方面开展工作，其他方面待质控工作进一步成熟，再行开展。
质控的方法
系统质控
板块质控
专项质控
现场质控
项目管理的十大原则
先难后易，先易后难
德主刑辅
宽严相济，严字当头
不求多、不冒进原则
质控项目：突出重点，抓住首要问题，做到彻底解决
不孤立原则：重点问题不能孤立处理，对次要问题带动解决，引导、指导、建议为主，促进改进
1 工欲善其事，必先利其器；质控之前的分析讨论为首要工作，每个临床科室、每个质控对象各具特点，存在的问题
2 名不正则言不顺，言不顺则事不成，师出有名，以问题为导向；
3 其身正，不令而行；
4 凡事预则立，不预则废；
5 磨刀不误砍柴功；
6 统筹兼顾；
7 无以规矩不成方圆；
8 欲速则不达；
9 众人拾柴火焰高，发动多方面人员共同参与；
10 不知言，无以知人也。
真实具体合理
质控项目管理的注意事项
1、质控项目组成立
确立项目背景，目标，指导原则，成员，时间表，具体步骤等，必须能够充分领会领导意图，聪明智慧的予以执行。
2、注意及时根据具体情况，调整工作方法和策略
3、竞争、激励与约束
比学赶帮超，鼓励激励（临床科室主任和成员，质控组成员同样需要鼓励激励），规范约束
以正激励为主，小项目有小激励，大项目有大激励，谨慎使用负激励。
有时候来看，部分部门负责人参与不多，他只是安排下属员工参与质控项目组，这个时候就需要激励，因为他的态度决定了下属参与的程度，因此，必须进行激励。
4、严格督促
人天生都是有惰性的，能拖的就拖，这个时候，就必须要严格督促。没有督促就没有成果。督促可以有多种方式。比如：早会指导学习、适时阶段性总结，推动质控进度，把握质控方向，最后做好总结反馈。
5、勤于沟通
勤于沟通、敢于沟通，不仅仅是对上，还是对下，都是需要的。
首先是对上，一定要与领导做好沟通，大胆沟通，勤于汇报工作，特别是在项目初期，必须清晰表达质控思路，向高层领导及时汇报质控方向和进展，及时处理质控难题，听取领导建议和指导。
知道项目进度，做到领导心中有底。
对下沟通，除了督促、要求别人做事情，也要找拉家常，谈心，通过多种途径加强沟通。
6、工作魅力
营造全院质控气氛
果决的工作作风，身先士卒，专业的工作技能，感染对方，感动对方，感化对方，达成质控目的。
翟院长质控的重要指示：
全年扎实开展工作不断调整工作方法，完善工作思路，边开展工作，边总结提高，通过质控现场管理、质控跟踪管理、各部门联动管理、全程跟踪管理、系统风险管控、个案追踪管理、环节把控（术前、术中、术后）（事前事中事后）
形成专业团队力量，感动式管理、真情质控、相交以诚
采取办法，刚柔相继
突出问题，突出处理，有代表性的突出问题
药品比下降明显，3.77%
（合理管控药品比是医院整体管理水平的重要体现）
落实各项制度规章，管理专家，职能部门专业水准必须过关，重在指导，改善效果明显，重在鼓励支持
协调引导为主
重视质控与培训相结合，重视质控与纠纷反馈相结合，现场指导，纠正不规范医疗行为，临床科室良好运营跟踪检查，督导反馈---管理不滑坡，现象不反弹
全程PDCA理念贯彻始终
医院质控工作总结6
我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的指导下，在医务科科长的帮助下，全面负责医疗质量控制和改良管理工作。现将这3个月的工作总结如下：
1、完善质量管理制度加强医疗质量管理
1.1在分管院长的直接指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、危重病人抢救、死亡病人讨论等关键性的制度。认真落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。每月对全院医师的合理用药、合理检查、合理治疗执行情况以及病历完成情况进展检查，及时杜绝安全隐患。针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，认真落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度。定期到各科室检查各项规章执行情况、有力地抑制了各种违章违规行为。
1.2狠抓医疗文件质量一是标准病历书写，按省卫生厅病历书写标准，统一格式。二是加强病历检查力度，每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等。对运行病历的环节质量检查、及时发现存在的'安全隐患，催促科室加强整改。对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、交流、把安全隐患扼杀在盟芽状态。
2、抓医疗安全减少医疗纠纷杜绝医疗事故 2.1加强医疗安全教育成立了医疗、护理夜查房制度，检查值班人员在岗情况，急救药品应急情况、危重病人处理情况，每次检查都有记录。每周一次夜查房总结会议，总结上周存在的问题，强调医疗安全，不断强化医疗安全意识。严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告、严重过失及时报告、一般过失如是报告。对存在的医疗过失、缺陷、纠纷进展分析^p ，对医疗安全隐患提出防范措施。
3、目前存在的问题
3.1有的科室交接班记录不全，三级医师查房无法做到，少数病历不能反映上级医师查房的意见。
3.2有的科室个别医师不能及时完成病历，造成病历归档不及时。
3.3医疗安全隐患，个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及考前须知。
总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正结实树立以病人为中心，全心全意为病人效劳的经营理念，进一步完善鼓励机制，使我们医院在剧烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴隆兴隆。
医院质控工作总结7
近年来，医疗事故频繁发生，在全社会引起了极大的关注。为此，医院质控逐渐成为了医院管理的热点，探索医院质控的重要性日益凸显。
一、医院质控的基本概念
医院质量管理是以保障患者和医疗工作者的权益和利益为出发点的，以优化医院资源配置，提高医疗技术水平和管理水平的目的，采取科学、规范、系统的方法，不断探索、创新，保障医院的健康可持续发展。其基本任务是：确定医疗质量目标和方针，建立和实施标准、规范、制度及相应的评价体系，规范和监督临床操作行为，筛查和控制医疗管理风险，重视患者安全管理，促进医疗资源优化配置，提高医疗治疗效果和患者的满意度。
二、医院质控的重要性
1、优化医疗资源配置，提高医疗技术水平和管理水平
医院质控可以通过科学、规范、系统的方法，不断探索、创新，优化医疗资源配置，提高医疗技术水平和管理水平，从而提高医疗治疗效果和患者的满意度。
2、保障患者和医疗工作者的权益和利益
通过建立和实施标准、规范、制度及相应的评价体系，规范和监督临床操作行为，筛查和控制医疗管理风险，重视患者安全管理，可以保障患者和医疗工作者的权益和利益，降低医疗纠纷风险。
3、促进医疗职业的发展
医院质控作为一个综合性的系统工程，需要不断探索、创新，为医疗工作者提供一个广阔的舞台，促进医疗职业的发展。
三、医院质控年度总结的意义
医院质控是一项长期的、系统性的工作，在日常的运行中，需要不断的总结前期工作成果，指明方向和任务，分析成功经验和不足之处，进一步完善和改进医院质控管理体制和方法。而医院质控年度总结，就是对医院质控工作的一个总结、梳理和反思，是促进医院质量管理健康可持续发展的重要途径。
1、总结医院质控工作成果
对医院质控工作进行总结，是为了深入了解工作中存在的问题和不足，了解工作的成效和影响，为进一步发展医院质量管理工作，提出建设性意见和措施。
2、分析工作存在的问题和不足之处
在总结医院质控工作的过程中，需要分析工作存在的问题和不足之处，为进一步完善和改进医院质控管理体制和方法提供参考，提出明确的工作指导方向，为工作的发展提供有力的支撑。同时，更好的从根本上解决问题，保证医院质控工作的顺畅推进。
3、完善医院质量管理工作体系和方法
通过总结医院质控工作，可以提出新的工作思路和方向，使医院质量管理工作出现新的`理论和方法，为达到更好的工作目标，提高工作效率，更加优化资源配置，实现医院质量管理工作的可持续发展提供坚实的保障。
四、总结
医院质控年度总结是医院质量管理工作的重要环节，可以更好的总结前期工作成果，找出工作存在的问题和不足之处，提出新的工作思路和方向。在总结工作的同时，医院质控需要继续不断研究和探索，启发医院质量管理工作的新思路和新方法，提高医院质量管理工作的水平，保障患者的利益，不断提高医院质量管理工作的专业性和智能化水平。只有这样，才能为医疗行业发展做出积极的贡献，促进医疗事业的发展，实现医疗质量的全方位提升与优化。
医院质控工作总结8
质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况，提出改良措施。具体工作总结如下：
一、制定医疗质量考核方法
为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核方法与实施细则〔试行〕》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。
二、根底质量的监控
通过院内讲座、岗前培训的'形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带着医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，标准病历的书写。
三、环节质量的监控
1、定期开展医疗质量检查工作
每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，未发现丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查缺陷申请单689份，合格率达96%。
2、开展临床路径管理工作
通过开展单病种临床路径，标准诊疗过程，定期检查临床路径登记情况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展？个病种的临床路径管理工作，共有病例xx例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但局部病种收治病例较少。
3、开展抗菌药物整治工作
与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物专项整治工作，取得较好成效。
4、检查有关规章制度的落实
不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或标准登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。
四、终末质量的监控
配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。
五、存在的问题
1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗方案常有与表单不符合之处。
2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。
3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查方法。
医院质控工作总结9
质控科成立于xx年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责：
1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体开展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改良。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告〔含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示〕；第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发质疑通知单、整改通知，并随机复查；第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全控制；对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。
5、持续改良高风险医疗环节的监控：多层次干预院感〔外源性、内源性、抗菌素相关性院感〕，预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置〔无证、无益、无效〕、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷〔真性、假性、不确定性〕会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据〔合理证据、获益证据、平安证据、质疑证据、否认证据〕、警示信息〔相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被无视的'问题、假性检查结果〕确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。末控制。
二、科室的组织结构
主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。质控科科长职责在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等
质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常催促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，催促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。催促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。负责全院质控员培训工作。完成院领导交办的相关其他工作质控科质控员职责在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。
认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。
医院质控工作总结10
一、工作职责：
1、质控科在院长、分管院长和医务处主任的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控
重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查;第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全控制;对高风险环
节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的`诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。
末控制。
二、科室的组织结构
返聘副主任医师1名，医师2名，工作人员1名。质控科主任职责
在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。
深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。
协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。
督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。
负责全院质控员培训工作。完成院首长交办的相关其他工作。质控科质控员职责
在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。
认真仔细检查病历前三页及危重、一般记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。
深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。
每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。做好并完成每天上级首长所交给的各种工作任务。
医院质控工作总结11
本季度输血质控组对临床科室进行了安全输血相关检查，其中现场实时输血进行跟踪检查xx例、输血相关检查xx例共xx例病人，覆盖医院xx个科室。其中xx例病人输血流程正确，各种表格填写认真完整，对患者的宣教比较全面。但是在输血过程中部分科室还存在问题，其中x例病人取血单未签名；x例病人输血记录单填写不规范；在本季度的检查中发现手术室护士xx次在输血时未填写输血记录单；还有x例病人交叉配血报告单未执行双人签字。其余未发现明显问题。
通过上表可以发现我院护理人员对安全输血相关制度执行还存在很多不足之处，输血相关检查合格率比较低。
原因分析：
1、医院未统一培训安全输血相关规定，无统一输血流程。
2、在医院原来工作中未进行输血记录单的填写。
3、科室理解能力不同，认为特殊科室不需要填写输血记录单。
2、各科室对安全输血重视度不够。
3、部分科室工作量大，出现加床情况，护理人员不足，导致记录不及时。
持续改进措施：
1、护士长例会时重点强调加强护理人员安全输血相关制度的.学习，提高护理人员的思想重视程度。
2、对全院护理人员进行安全输血相关培训，对发现问题科室人员重点督导。
3、医院加快进度尽快制定统一输血流程。
医院质控工作总结12
随着医疗卫生行业的不断发展和提高，医院质控科已经成为医院管理中至关重要的一环。作为医院质控科中的一名工作人员，我在这一年的工作中深刻体会到了这个科室的重要性，也对自己的工作有了更深入的认识和体验。
一、工作内容
作为医院质控科的工作人员，我们主要负责的是协调和推进医院的质量控制工作，监督医院各科室的工作情况，建立和完善医院内部的质量管理体系。具体包括以下几个方面：
1、医疗质量管理
医院质控科要加强对医院各科室的医疗质量管理，制定并贯彻实施各项相关制度和规范，提高医疗工作的科学性、规范性和安全性。这是保障医院患者安全和医疗质量的重要措施。
2、维护医院声誉
医院质控科还要根据患者对医院各科室不同的需求和关注，提供符合患者需求的服务，并根据患者反馈情况，及时改进和提高服务质量。这可以使得医院赢得良好的口碑和声誉，增加患者信任和就医意愿。
3、内部管理
在医院内部管理中，医院质控科也起到了重要的作用。我们要协调医院各科室配合完成各项规审；完善各类内部管理制度，推动各项管理工作的深入落实；与各相关部门协调配合，制定不合理制度进行修订，并推进医院质量管理总体规划。
二、工作收获
在这一年的工作中，我取得了以下几点收获：
1、提高了自身的素质
作为一名医院质控科的工作人员，我们必须具备高的软实力和专业素质。通过这一年的工作，我更加深刻地认识到，只有不断提高自身素质，才能更好地完成各项工作。
2、学习到了更多知识
在这一年的工作中，我接触了很多其他部门的同事和专家，学习到了很多新的知识和经验。同时，我也主动参加了各类会议和研讨，提高了自己的专业知识水平。
3、认识到了团队的重要性
在这一年的工作中，我认识到了团队的重要性。作为医院质控科的一员，我们必须与其他科室建立良好的合作关系，共同推进医院的'质量管理工作。只有团结协作，才能把医院质量管理的工作做得更好。
三、展望未来
未来，我要更加努力地工作，提高自身的能力和素质，为医院的质量管理工作作出更大的贡献。我还要继续加强对医疗质量管理工作的学习，扩展自己的专业知识面和应用能力。同时，我也要积极为团队做出贡献，通过团队协作，共同推进医院质量管理的工作，提高医院的整体服务水平和管理水平。
总之，医院质控科的工作是一项重要且有挑战性的工作。我深信，在未来的工作中，只要我们不断努力，勇于担当和奉献，就一定能把医院质量管理的工作做得更加出色。
医院质控工作总结13
一、在主管院长及科主任领导下，负责全院的医疗质量及医疗文书为中心的环节和终末质量控制，组织安排好各项工作。
二、负责制定与完善全院临床、医技医疗科室质量考核标准，组织有关人员学习并贯彻实施。
三、督促本部门工作人员定期检查全院的医疗质量及医疗文书质量。
四、定期向主管院长、科主任通报质控情况，将发现的问题及时反馈给有关科室并提出改进意见。
五、汇总质控考核结果，按期上报。严格按照考核细则进行扣罚，做到公平、公正、合理。
六、如实记录各科室及个人的'质量考核情况，定期综合考核情况进行评比并提出奖惩意见。对成绩突出或缺陷较多、较大且屡屡再犯的个人情况反馈到人事部门备案。
七、负责每年新上岗人员的质控培训和临床教学实习前病历书写规范的强化教育。
八、负责安排临床医师和进修医师的三基培训。
九、参加院行政及质量查房，为医疗质量管理落到实处提供第一手资料，促进医疗质量持续改进和提高。
十、保持与临床各级医师、科主任联系与沟通，带领本科室的全体工作人员做好来访人员的接待、查询和解释工作。
十一、每半年组织质量管理委员会、输血委员会和病案管理委员会的工作会议，对全院的医疗质量管理工作作出总结性汇报。
医院质控工作总结14
xx年从事本工作以来，按质控科工作制度，工作职责开展工作，制定了xx年工作计划，先将一年工作进行述职。
一、在工作中严格执行卫生行政管理的各项法律法规、规章制度。经常深入科室开展工作，掌握全院医疗质量工作情况，定期或不定期进行检查，对存在的问题进行分析，反馈，整改，同时对上述工作进行全院通报，对存在争议的`问题，进行耐心、细致解释，对科室提出的合理建议进行采纳。
二、本年度每月深入科室进行运行病历检查，共检查运行病历1200份，甲级病历合格率较低，终末病历（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。归档病历共抽查447份，甲级病历由%逐渐上升至%，在检查过程中，重点进行医疗核心制度检查。
三、本年度重新修订xx年思南县人民医院医疗核心制度内容，并将内容制定成小册，全院医师人手一本，并在各科室组织学习。
四、本年度专门进行了抗生素合理使用检查，专门进行合理检查，合理治疗执行情况进行。
五、每月对各科室进行医疗台账进行督导、检查。
六、本年度对医疗核心制度进行重点检查，特别是首诊负责制度，三级医师查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、死亡病人讨论制度，术前讨论制度、麻醉术前、术后访视制度，各项知情同意书进行专项检查，并将检查情况反馈给相关科室。
七、本年度共组织召开了三次医疗质量及医疗安全管理委员会会议，每次会议由医院领导主持，每次会议对组织检查情况进行书面总结，并将资料发至每人手中一份。
医院质控工作总结15
质控科成立于20xx年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责：
1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的指导下，对全院医疗质量进展全程监控;根据医院的总体开展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目的、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改良。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的施行、监视、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：
第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目的、医疗缺陷点评、医疗隐患警示。
第二、履行质控科职能，根据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发<质疑通知单>、<整改通知>，并随机复查;
第三、结合临床医技进展整改：根据药剂科的处方点评、医保办的.医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床途径管理形式，即医疗质量的全控制;对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断途径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终。
5、持续改良高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外性、内性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业才能甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，根据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否认证据)、警示信息(互相影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被无视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。末控制。
二、科室的组织构造
主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。质控科科长职责在院长指导下，详细组织施行全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理施行方案，并经常催促检查，按时总结汇报。深化各科室理解医疗质量情况，催促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。催促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。负责全院质控员培训工作。完成院指导交办的相关其他工作。
质控科质控员职责在科长指导下，详细协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。深化门、急诊、临床各科室理解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。
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