职工个人伤残鉴定申请书

时间:2023-10-12 19:32:31 申请书 我要投稿
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职工个人伤残鉴定申请书

  在当今社会生活中,用到申请书的地方很多,申请书不同于其他书信,是一种专用书信。写起申请书来就毫无头绪?以下是小编为大家收集的职工个人伤残鉴定申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

职工个人伤残鉴定申请书

职工个人伤残鉴定申请书1

  申请人:xx有限公司,住所:xxx。联系人:xxx,联系电话:xxx。

  被申请人(受伤害职工):xxx,女,20xx年X月X日出生,汉族,住址xxx,身份证号码:xxx,是XX有限公司XX车间岗位操作工,联系电话xxxx。

  请求事项

  请求依法认定被申请人在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。

  事实与理由

  被申请人是X有限公司职工,于20xx年X月X日进入公司,在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XX省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费X元。

  根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

  XX省人力资源和社会保障厅

  xx年xx月xx日

职工个人伤残鉴定申请书2

  申请人:xx,性别,男,出生年月:19xx年9月16日,民族汉,籍贯xx市,住址:xx,身份证号码:xx,是xx市动物卫生监督所职工。联系电话。被申请人:xx市动物卫生监督所,地址:xx。

  法定代表人:xx,任党总支书记、所长职务联系电话:

  请求事项:

  请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。事实与理由:

  申请人xx是襄阳市动物卫生监督所职工,于20xx年7月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人xx于20xx年11月3日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人xx头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在襄阳市第一人民医院治疗。

  诊断为:

  1、头皮裂伤。

  2、右手Ⅱ度烧伤。

  3、全身多处软组织伤。

  4、脑外伤反应。住院治疗54天,花费医药费19253元。

  后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到xx市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元,以上两次治疗合计花费医药费:19544.8元。

  根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  为此,特向襄阳市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!

  此致

敬礼!

  申请人(签字):xx

  xx年xx月xx日

职工个人伤残鉴定申请书3

  申请人:xxx,性别,男,出生年月:19xx年9月16日,民族汉,籍贯襄阳市,住址:湖北省襄阳xxx号,身份证号码:xxx,是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话:xxx。被申请人:襄阳市动物卫生监督所,地址:襄阳市襄城区虎头山路5号。

  法定代表人:胡玉兵,任党总支书记、所长职务xx,联系电话:xxx

  请求事项:

  请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人xxx是襄阳市动物卫生监督所职工,于20xx年7月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人xxx于20xx年11月3日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人xxx头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天,花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元,以上两次治疗合计花费医药费:19544.8元。

  根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  为此,特向襄阳市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!

此致

  申请人(签字):xxx

  xx年xx月xx日

职工个人伤残鉴定申请书4

  申请人:x有限公司,住所:。联系人:,联系电话:区号-66666666。

  被申请人(受伤害职工):,女,20xx年xx月xx日出生,汉族,住址,身份证号码:,是xx有限公司xx车间岗位操作工,联系电话。

  请求事项

  请求依法认定被申请人在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。

  事实与理由

  被申请人是x有限公司职工,于20xx年xx月xx日进入公司,在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费x元。

  根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

  xx省人力资源和社会保障厅

xxx

  xx年xx月xx日

职工个人伤残鉴定申请书5

  申请人:X有限公司,住所:xx。联系人:xx,联系电话:xx

  被申请人(受伤害职工):xx,女,20xx年X月X日出生,汉族,住址,身份证号码:xx,是XX有限公司XX车间岗位操作工,联系电话xx。

  请求事项:

  请求依法认定被申请人在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。

  事实与理由:

  被申请人是X有限公司职工,于20xx年X月X日进入公司,在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右,因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XX省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费X元。

  根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

  此致

敬礼!

  XX省人力资源和社会保障厅

  xx年xx月xx日

职工个人伤残鉴定申请书6

  申请人:xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍贯xx,家庭住址xxx,联系电话xxx。

  请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

  事实和理由:

  申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

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