实用的厨房承包合同四篇
随着人们法律意识的加强，合同出现的次数越来越多，签订合同是减少和防止发生争议的重要措施。相信大家又在为写合同犯愁了吧，下面是小编为大家收集的厨房承包合同4篇，希望对大家有所帮助。
厨房承包合同 篇1
聘用单位： (简称甲方)、身份证号：
承包厨房者(受聘人)： (简称乙方)、身份证号：
根据劳动局、民政局及烹饪协会的有关法规条文，经甲、乙双方友好协商，一致同意签订本协议书，以供共同信守执行。
一、 甲方将座落于 市(县、区) 地段 的厨房承包给乙方做技术管理工作，职务为 ，有效期为 年 月 日止。
二、 甲方每月付给乙方承包工资：人民币 元，(大写： 万 千 百元整)。每月 号为支付上月工资发放日。甲方不得以任何理由拖欠，如甲方拖欠工资自每月的工资发放日起7日后，乙方则无需再遵守本协议，并可要求甲方支付乙方全部工资(上月未发工资加本月实做天数的工资)和厨房人员回湖南的相关车费。如协议未果，乙方有权向劳动仲裁机关申请仲裁解决。
三、 乙方自行组织安排熟练操作技能的厨师担任厨房内切配、正、副灶台、蒸炉、打荷、冷菜间等技术岗位工作，并负担工资。厨房内洗涤卫生杂工由甲方负责安排人员并负担工资。
四、在乙方承包期中，甲方有义务为乙方提供必需的工作条件和约定的生活待遇(包刮免费提供乙方工作人员的食宿)。如对乙方人员安排烹调技术有所异议，可及时向乙方提出，乙方应及时改进，达到双方满意。甲方在营业其间若生意红火，增收营业额，应相应增加乙方工资。
五、 甲、乙双方欲解除本协议，一方应以书面形式提早30日向另一方提出，以便安排工作，否则，一方应加倍赔偿另一方相对应的经济(工资)损失。
六、 本协议未尽事宜，甲、乙双方按照有关规定，本着互相谅解的精神，共同协商处理，如协商未果，按原协议执行。
七、本合同期限届满，劳动合同即终止。双方当事人在本合同期满前30日向对方表示续订意向，甲乙双方经协商同意，可以续订劳动合同，如协商未果，则合同到期本协议自动失效。
八、 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。双方签名盖章后生效。同时产生法律效力。
九、乙方或者乙方所属人员患病或非因工负伤，其病假工资、疾病救济费和医疗费用等待遇按照国家有关规定执行。
十、本协议条款如与国家法律、法规相抵触时，以国家法律、法规为准。
甲方： (签名盖章) 乙方： (签名盖章)
签订日期： 年 月 日-------发包方： 公司(下称甲方)承包方：××××餐饮服务公司(下称乙方)
根据双方条件的需要，甲、乙双方经平等协商，甲方食堂与乙方经营者的最终决定，作出明确双方的权利与责任，共同制定以下合同条约：
一、伙食标准：甲方员工每天(二、三)餐伙食费标准为人民币 元，(早餐 元，中、晚餐各 元)中级人员 餐为人民币 元;高级人员 桌，餐 元，夜宵一体式 元，供给乙方经营输伙食。
二、用餐人数及期份结算付款方式：
a:用餐方式：1、按乙方专用饭卡交给甲方主管批条为准，但甲方主管部必须按领取卡数来开条据给乙方主管人员，方可作用期末结算证据。
2、甲方员工需停餐可由甲方主管批条为准，而有三天以上可报停，需经饭堂盖章生效。
3、中级、高级餐可由公司主管部提前一天报出次日人数给乙方，乙方可按数据(餐数、桌位)人数办理伙食。
b:结算及付款：1、按 日与甲方结帐一次，并在结帐后的三天内一次性付清。
2、甲方设有节日或周期，需加菜膳食，可按实用数据份量另计付款。
3、管理餐按实际用餐计算结帐。
4、甲方发生付款问题，须提前告知事因，否则乙方有权停止用餐。
三、甲方责任：1、无偿提供现有的`厨房、厨具、仓库及燃料、水电、住宿等厨房的正常运作之设施条件。
2、甲方厨房所用的燃料及水电按标准计算需供人民币 元，给乙方全权自由性使用(注：每人每天应用燃料费 元，水电费 元)。
3、要维护厨房的治安管理及开餐时间的维护秩序。
4、有指定人员负责与乙方配合有些细节工作。
5、要向员工宣传保清洁、守制度等知识;但不得破坏食堂的环境卫生，如有此事，乙方有权对于处理。
6、如有变动人数及开餐时间等事项，必须提前告知乙方。
7、如饭堂的设施出现故障，须及时帮助维修。
8、员工不能无根据的谣言，甲方将追究员工个人的责任。
9、员工投诉卫生、食量及伙食问题，甲方负责人须告知乙方主管人员，乙方应尽落实、提取结果、立即改正。
四、乙方责任：1、厨房之工作人员，由乙方自行招聘、工资由乙方支付。 2、根据甲方伙食标准及需求，调配、制成等应适合甲方员工的口味，符合能量消耗的伙食。 3、在承包期间创以品种多样化，以质求量、色味合口的准则。 4、保持所用的食物有卫生质量、饭菜及汤式清洁无杂物，如发现食物卫生问题，乙方负全部责任。 5、要不断听取多数员工意见进行改创、而达到卫生质量、份量等保持长期稳定一样标准。 6、不得采购变质的肉类、蔬菜类和大米以及调味品等物品，甲方可对食物卫生进行不定期检查。 7、保持厨房的环境卫生，做到餐冲、日洗、三天大清洗，做到随时检查随时达标的准则。 8、按规定的就餐时间准备饭菜，不得拖延;如遇特殊情况须延迟应及时通知甲方。 9、乙方的工作人员须遵守甲方的规章制度，未经批准不得随意出入禁区;如违反者，甲方有权将依厂规处理。 10、如厨房设备及工具移交后，乙方应合理使用，妥善保管，不得人为损坏，否则折价赔偿，如有发生失落损耗等一切由乙方负责。 11、做到服务周到文明待人笑面轻言。 五、违约责任：1、因不可抗力或停水、停电而引起延迟开餐不开餐，乙方不负责任。 2、若有意外发生食物病害事故，乙方必须配合甲方进行调查，若查明责任在乙方的错点，乙方应承担所有责任。 3、若单方解约，必须提前十五天前以书面形式与对方协商，经双方同意，可终止合同;否则后果自负 六、合同期：乙方办理伙食试用期 天，试用期后，甲方认为经营合格，合同期暂订为 年，承包期满是否要续订或终止时，甲、乙双方均于十五天前通知对方，另行协商。 此合同一式两份，甲、乙双方各执一份，自签订之日起生效，以上合同之条例，双方须共同遵守，不得违反，否则具有同等的法律效力。
生效日期： 年 月 日
甲方代表签名：乙方代表签名：
盖章： 盖章：
签订日期： 年 月 日
厨房承包合同 篇2
甲方（发包方）：x—有限公司
法定代表人：
乙方（承包方）：x
x甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规规定，在平等自愿、协商一致、诚实信用的基础上，就甲方内部职工食堂承包给乙方相关事宜达成一致意见。为了明确双方的权利和义务，特签订本合同，共同遵守。
第一条 承包对象
x———有限公司职工食堂。
第二条 食堂日常管理经营模式
1、甲方自主安排职工食堂厨房位置，餐厅场地等事宜。
2、乙方负责厨房日常设施的维护，若出现人为破坏情况乙方需照价赔偿。
3、乙方自行负责所有餐具、桌椅、米面、肉类、蔬菜、调味品，酒水及酒器等原材料的采购供应和库房管理，自行承担费用。
4、甲方自行承担食堂日常水电费用，本协议签订后3日内乙方自行配置乙方人员住房处用电表，按照甲方水费分摊计算方式交纳食堂及乙方人员用水费用。
5、乙方自行安排厨房员工及其服务人员，并负责员工的工资、住宿、安全、福利待遇及相关卫生健康证件的办理。
6、乙方指定专人负责联系甲方日常就餐大概人数的统计工作。
第三条 公司员工用餐时间及费用就餐费用标准
一般按照早8：00x——8：x，午餐11：xx——12：50，晚餐17：xx——19：00。
一般工作人员早餐标准每人x元，午餐和晚餐每人x———元，标准两荤三素及水果。
外来人员内部招待根据来客情况及领导批条金额另行具体安排。
每餐标准：早餐至少包含米饭、汤水、馒头和日常调味食品等。午餐晚餐米饭、馒头和餐巾纸等。
若安排一人或多人加餐（包括晚上施工加餐）乙方按照日常标准适当安排。
第四条 承包期限、承包费用及结算方式
本承包合同有效期自20x—年 月 日起至 年 月 日（包括合同试行一个月），合同期满自动解除，若双方希望继续合作，需重新签订合同。
甲方按月支付就餐费用，每月x—日前由乙方出具正规发票，到甲方结算上月餐费。
第五条 甲乙双方的权利义务
1、甲方的权利义务：
（1）甲方按照本合同约定监督乙方日常经营管理，督促乙方切实履行本合同义务。
（2）甲方有权利对乙方饭菜品种供应、营养搭配、服务水平及卫生状况进行监督并提出口头或书面的整改建议。
（3）甲方可根据实际需要，向乙方提出变更就餐时间或安排一人、多人加餐。乙方应积极配合，并准时开餐，做到饭热菜香。
2、乙方的权利和义务
（1）乙方负责食堂的经营管理，具体包括食堂人员安排、菜肴的搭配与制作、餐厅、客房、会议室、厕所、等食堂环境的清洁、甲方外来客人的就餐接待等。
（2） 本合同有效期内，乙方应健立健全各项规章制度及有关岗位责任制和操作规程，并严格按制度和操作规程工作。制度建立主要包括：工作时间、工作职责、防火、防毒、防盗、卫生管理等各个方面。
（3）乙方承包的食堂以为公司服务为唯一目的`，不允许对外营业，也不允许向施工单位提供用餐服务，不准改变用途，不准转包。
（4）要做到环境优雅、食品卫生，质量精，秩序好，并注意做好勤俭节约工作，确保食堂安静、安全。
（5）自觉服从甲方的管理，并接受公司主管部门的监督和指导。
（6）保证甲方人员就餐，让甲方就餐人员随时用餐。并做到新鲜可口、花样翻新、营养搭配好。
（7）本合同有效期内，食堂消防、安全、卫生等由乙方负责。如因乙方责任发生火灾、食物中毒、环境污染、安全等事故，所有损失由乙方承担，并依照相关法律追究责任。
（8）餐后认真清洗餐具做好消毒工作，并做好消除蚊、蝇、鼠害等工作。
（9）乙方承诺x——向甲方提供商品价格应参照市场一般价格执行。
第六条 违约责任
1、乙方提供不洁食品造成甲方人员食物中毒的，由乙方负责赔偿并承担相 应的法律后果。
2、乙方在履行本合同的过程中，若明显违反合同约定，无法达到合同约定的供餐标准和供餐时间要求的，经甲方三次书面催告后，乙方仍不改正，甲方有权单方解除合同并不支付违约金。
3、本合同正式生效后任何一方不准单方擅自终止合同，如确需提前终止合同，应提前30天书面通知对方，对方同意后，可解除合同，但需支付违约金x———元。
第七条 本合同期满乙方应按本合同的规定将外包的物品（按照物品交接清单）完好无损的交付给甲方，如有损坏由乙方负责修复，不能修复的按折旧价赔偿（自然损耗除外）。
第八条 其它条款
1、本合同一式二份，双方各执一份，本合同自甲、乙双方签字盖章之日起试行一个月，若双方无异议，经双方书面确认后正式生效。
2、本合同签订后，乙方x——日内提供食堂就餐管理制度，交甲方审核执行。
3、乙方指定专人负责甲方日常就餐的联系人。随x——建设的进行，乙方应按照甲方安排调整食堂位置，乙方人员应遵守甲方相关内部管理制度。
4、本合同履行过程中发生争议时，双方应协商解决，协商不成时，可向合同履行地人民法院起诉。
5、本合同如有遗漏之处，可在补充协议中明确，补充协议作为本合同的组成部分，具有同等的法律效力。
甲 方： 乙 方：
代表人： 代表人：
年 月 日
厨房承包合同 篇3
本合同各方当事人
甲方:
法定代表人:
住所地:
电话：
乙方:
法定代表人:
住所地:
电话：
本餐厅承包经营合同书由上述各方于年月日在市订立：
经甲、乙双方友好协商，就乙方承包经营甲方餐厅事宜，达成如下条款双方共同遵照执行：
第一条 合同标的物
1、甲方提供给乙方承包经营的餐厅位于市路号，面积共平方米。
2、餐厅附有经营所需设施、设备、用具(见清单)
第二条 承包期限
乙方承包经营期限为：自年月日至年月日。
第三条 价金及支付
1、押金：乙方向甲方缴纳押金人民币元，承包结束后双方交接结清有关物业、设备、用具及有关费用后内退还。
2、承包费：乙方承包经营期内，应每月向甲方交纳承包费人民币元，交纳的时间为：每月日前交纳当月租金。
3、其他费用：乙方承包经营期间的物业管理费、水电费、税费、垃圾费、排污费等所有经营所需要交纳费用，由乙方按照规定向有关部门或单位缴纳。
4、押金和承包费用的支付方式：第1项和第2项约定的款项由乙方按照约定时间以现金的方式向甲方交纳。
第四条 甲方的权利义务
1、甲方按约定提供餐厅给乙方经营餐饮，保证乙方独立自主经营。
2、为乙方提供现有的经营场所及餐饮设施、设备、用具等。(另附清单)
3、负责对乙方经营活动及食品卫生安全、质量、价格、服务等进行检查和监督。
4、保证乙方经营所需的水、电正常供应(特殊情况例外)。
5、负责餐厅屋面、室外水、电的维护、维修。
第五条 乙方的权利义务
1、必须合法经营，主动接受政府有关部门及甲方的管理、检查、监督和处罚。受处罚后的一切善后事宜由乙方自理。
2、负责经营过程中餐厅所有设备、设施的维护、保养和维修，并确保合同期结束时餐厅所有资产完好和不流失。人为损坏或被盗，按原价赔偿。
3、认真做好食品卫生安全、社会治安、消防安全用工等方面的工作，确保安全。
4、按合同规定如期交纳有关费用。
5、承担承包期内因乙方原因所产生的一切责任。
6、承担所聘用人员的劳保、医疗、伤亡、用工、计生、治安及福利等费用和责任。
7、未经甲方同意，乙方不得擅自对房屋、设施做任何改动。(包括在墙上打洞)
8、未经甲方同意，乙方不得擅自转让承包或变相转让他人经营。
第六条 违约责任
1、在合同有效期内,若无不可抗拒因素发生,甲乙双方中的任何一方都不得终止合同,终止合同方视为违约,违约方应向守约方支付违约金元，给守约方造成损失的，还应当赔偿给守约方造成的损失。
2、乙方迟延交付押金及承包费的，每迟延一日，应按拖欠金额每日万分之向甲方支付违约金，超过日未支付的，甲方有权终止合同，所收取押金作为违约金予以没收，给甲方造成损失的，还应当赔偿损失。
3、乙方擅自转让承包或变相转让他人经营的，甲方有权终止承包合同，并将保证金作为违约金予以收缴不予返还乙方，给甲方造成损失的，还应当赔偿损失。
4、乙方不得中途无故中止合同，如确须中止合同，乙方应提前个月以书面形式通知甲方，从停止经营之日起，乙方向甲方支付与个月承包款作为违约金。
第七条 保密责任
任何一方对因餐厅承包经营而获知的另一方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的.或经另一方书面同意的除外。
第八条 合同终止
1、甲方或乙方如要提前终止本合同,应提前三十天正式书面并电话通知对方,双方应在结清所有费用及承担相应责任后本合同才能终止。
2、合同终止后,合同双方仍应承担原合同内所规定之双方应履行而尚未执行完毕的义务与责任。
第九条 补充与变更
本合同可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充合同，与合同具有相同法律效力。
第十条 不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或迟延履行本合同，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起三十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。
第十一条 争议的解决
本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。
如果双方通过友好协商不能解决争议，则可通过提起诉讼交有管辖权的人民法院裁决。
第十二条 生效条件
本合同自各方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字并加盖公章之日起生效。
第十四条 其他
本合同式三份，具有相同法律效力。各方当事人各执一份，其他用于履行相关法律手续。
甲方： 乙方：
法定代表人(或授权代表)：(签字) 法定代表人(或授权代表)：(签字)
酒店厨房承包合同范本三
聘用方: (以下简称甲方)身份证号:
受聘方: (以下简称乙方)身份怔号:
甲方由于经营的需要,双方经过相互信任、自愿、平等、协商，达成一致甲方愿意将座落于 市(县、区) 路号 酒店厨房、营业厅工作承包给乙方工作、管理。
一、合作意向：
1、合作期： 从乙方进场计算起即 年 月 日
至 年 月 日。
2、用工方式：包厨、包营业部，由乙方派人，甲方监管的方式。
3、用工人数：暂定 人，届时根据甲方及经营的需要，相应的增减，在保证酒店正常运作和足够技术力量的情况下，餐厅人事权利归乙方代表。
4、工薪总工资为人民币 万元。
5、食宿待遇：1、包食宿几床上用品。健康证、暂住证的办理。节假日的补贴和其他福利，在保证酒店正常运作的情况下，可自行安排人员休息、请假事宜，节假日除春节(初一、初二、初三)三天外，其他节假日均不做加班或双薪处理。
二、合作事项
1、成本管理：
①燃料：成本 %(暂定)，水电：成本 %菜金：成本 %
②菜金成本超出多少个点，按超出的百分比在承包总工资中扣除，每降低多少个点，按同样的方式给予奖励(试业壹个月除外)。
③计算依据：免单、员工餐、管理餐包含在成本范围内。现金卷、挂帐加入营业额核算成本。
2、人员管理：由于采用的是总厨承包制，原则上有总厨部所有人员的安排。从管理角度考虑为保证技术力量，特别岗位(凉菜、炉头师傅、头二切配)必须经过店方式试菜认可，直到满意为止。甲方视乙方工作的第一个月为试用期，试用期内乙方的留、走由甲方决定。
3、甲方认为个别师傅不合乎聘用标准，乙方无条件更换。
4、特别岗位师傅未经同意，不得随意更换，否则500/人给予扣除。
5、乙方保证在工作额定人数内，除去正常替班外，否则每少一人扣200元。
三、出品质量管理：
1、按标准食谱赔比加工。若出现菜品口味过重(咸、淡)或其他顾客难以接受的口味造成退菜，由后厨负责买单，由此引起的打折或其他，后厨承担50%责任。
2、每个环节加工均仔细把关，避免成品菜肴出现异物(头发、虫、纤维绳、苍蝇、蟑螂)等，若由此造成的退菜，则由后厨买单。由此引起的打折或其他，后厨承担50%责任。(以上情况由楼面和厨师长共同确认后生效)
3、由于粗心对顾客特殊要求的采品未按标准加工，由此造成的退采的后厨买单。由此引起的折扣或其他，后厨承担50%责任。
4、菜肴制作加工要迅速，若由于制作主观原因造成退菜，打折或其它，则由后厨负责买单并承担50%责任。(此类情况视当时情况决定)
5、收市后的盘点及下单要做仔细，避免沽清菜过多。特色招牌不允许沽清。否则按200元给予处罚。特殊情况除外。
安全管理：1、要有良好的职业操守，严格按照食品卫生加工要求操作，避免食品中毒事件的发生，否则厨房最高负责3000元赔偿。
2、注意安全操作，避免人员安全事故的发生。
3、乙方人员在酒店外惹事，发生的纠纷与酒楼无关。乙方人员因工负伤由甲方负责。
4、甲方提供良好的工作环境及安全环境。
5、创新管理：要有一定的研发创新能力。完成店方要求的每月季节新菜推出，并得到市场的认可。否则按完成的质与量给予一定的处罚或奖励。
6、营业部必须做好服务质量，统一管理甲方提出的要求给予充分的准备，及时做好营销方案和调查市场。
四、合同解除
1、欠发工资和资金三天以上视违约。由此造成乙方工作人员不积极，由甲方负责，并可以解除合同。
2、双方未按协商的方案提前终止协议视为违约。
3、公伤事故未按协议方法处理视为违约。
4、双方刻意刁难对方视为违约。
5、乙方由于各种原因要求退场需提前半个月以书面形式通知甲方。
6、合同期间，乙方多方面达不到甲方要求的标准或甲方多次提出仍无法改变，影响经营效果，造成无法再合作的情况下，甲方可无条件，随时解除合同，乙方将不获任何赔偿。如如何一方违约都将赔偿对方 元整。在工作岗位上由执行总厨代理。
五、 1、员工福利，本着互利的原则提高厨房员工积极性，每月的日结算一次。按本店 万元保本的情况下，超出保本营业额后按超出额的3%作为厨房奖金，支配由乙方负责。(备注：菜品毛利率应控制在规定的毛利率之内，成本费用率应在约定的和范围之内，否则，以上福利不成立)
2、管理范围及费用：本着双赢的目的，甲方将酒店经营和运作由乙方控制，乙方有权了解酒店当天当月经营及成本状况，以便及时采取有效的经营方案及成本控制措施，乙方将以甲方酒店提取当月纯利润的6%作为管理费用，每月结算一次。
六、其他乙方人员应无条件遵守员工守则和管理制度。
七、未尽事宜，协商处理。
八、本合同一式两份、盖章、签字生效同时产生法律效力。
甲方： (法人代表签字、酒店印章)
乙方： (法人代表签字、私人印章)
年 月 日
厨房承包合同 篇4
甲方：(以下简称甲方)
乙方：(以下简称“乙方”)
双方经过相互信任、自愿、平等、协商的协商，达成一致，甲方愿意将本酒店厨房承包给乙方工作。
一、承包期限：年月日起到年月日止。
二、甲方将厨房承包给乙方工作，其中包括厨房杀洗等勤杂工。经双方协商基本月工资定为万千元整。每月的工资发放为次月的日，由乙方代表领取、自由支配。
三、在基本工资的基础上，如营业额超出万以上部分(且菜品毛利达到约定数据之上)，则按菜肴营业额%提成作为厨房的奖金，奖金于次月的日连同基本工资一起发放，由乙方代表领取和自由支配。
四、甲方负责乙方工作厨师的工作餐、住宿(集体宿舍)及健康证、暂住证的办理，节假日补贴和其他福利，参照相关法规及酒店服务员(与酒店其他员工同等)。
五、甲方支持乙方参加各类有利于酒店声誉的各类社会活动，如烹饪比赛等等，并负责50%以上的费用(届时可具体协商)。
六、甲方的权力和义务：
1、提供乙方工作所需的设备和良好的工作环境的义务。
2、甲方如对主干厨师技术能力不满，有要求乙方更换的.权力。
3、乙方须接受甲方领导和监督，如乙方违反相关店规，甲方有权利对乙方员工作相应处罚。
七、乙方的权力和义务
1、在保证酒店正常运作的情况下，可自行安排人员休息、请假等事宜。
2、在保证酒店正常运作和足够技术力量情况下，厨房人事权利归乙方代表。
3、乙方应遵守和执行酒店制定的各项指标和制度的义务。
八、公伤事故的处理方法：
乙方在厨房工作期间，如正当操作情况下出现的受伤等事故视为公伤，由甲方负责参照相关法律法规处理。
九、如遇酒店转让，后来的法人不留用乙方的情况下，甲方须补赔乙方半个月工资，如遇到自然原因或人为不可控等类似情况则按国家相关法规处理。
十、提前终止协议的处理方法：双方任意一方提前终止协议，须提前15天以书面形式通知对方
十一、违约的处理办法：
1、欠发工资和奖金十天以上视为违约。
2、双方未按协商的方法提前终止协议视为违约。
3、公伤事故未按协议方法处理视为违约。
如任何一方违约将赔偿对方一个月的基本工资。在工作岗位上由执行总厨代理。
十二、协议在执行中，经双方协商可修改条款，但未修改前仍按原条款执行，协议经双方签字后生效，本协议一式两份，双方各执一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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