夫妻自愿离婚协议书(合集15篇)
在快速变化和不断变革的今天，各种协议频频出现，协议具有法律效力，确立某种法律关系。到底应如何拟定协议呢？下面是小编收集整理的夫妻自愿离婚协议书，欢迎大家分享。
夫妻自愿离婚协议书1
协议人：方某，男，x年x月x日出生，住x市xx路xx号。
协议人：王某，女，x年x月x日出生，住x市xx路xx号。
协议人方某、王某双方于x年x月x日在x区人民政府办理结婚登记手续。20xx年x月x日生育儿子xx。因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、方某与王某自愿离婚。
二、儿子方x由女方抚养，由男方每月给付抚养费600元，在每月5号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。
三、双方有夫妻共同财产座落在x路x小区x室商品房一套，价值人民币80万元，现协商归女方王某所有，债权法案例。由女方一次性给付男方方某现金38万元，此款在本协议签订后的.第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。
四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。
五、方某可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致意见后方可探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人：xx
协议人：xx
20xx年x月x日
夫妻自愿离婚协议书2
男方：________________身份证号码：____________________________________
女方：________________身份证号码：____________________________________
男方_______与女方_______现因______________夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
1、双方婚生女_______由男方抚养，女方每月_______日前支付共计人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
2、双方共同财产分割方案如下
夫妻双方共有的位于__________________________________________室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的'一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
3、女方自愿自筹______________人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出元部分，由男方承担。
4、双方各自名下的其它财产归各自所有。
5、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
男方（签名）：_______________女方（签名）：_______________
__________年________月______日__________年________月______日
夫妻自愿离婚协议书3
协议人：____，男，____年_月__日出生，汉族，住__市__区__路财满街财经中心_号楼__室。
协议人：____，女，____年_月__日出生，汉族，住__市__区__路财满街财经中心_号楼__室。
协议人__、__于一九九二年三月十六日在朝阳区人民政府办理结婚登记手续。一九九七年十二月七日生有一女张云菲。现_感情已彻底破裂，无法继续共同生活，故双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、__与__自愿离婚。
二、子女抚养权、抚养费数额、支付方式、探视权的具体行使方式
1、女儿张云菲随__生活，女儿的抚养权归__，由__每月给付抚养费肆仟元，直至女儿张云菲完成学业止，关于赞助费、课外培训费、出国留学费用由双方共同承担。
2、抚养费的具体支付方式：每月的1日至3日之间支付至下列帐户：开户行：中国建设银行北京广渠路支行户名：__帐号：5051___-01__-0198___-_
3、探视权的具体行使：在不影响孩子学习、生活的情况下，__每星期休息日可探视女儿一次或带女儿外出游玩，__可直接与孩子联系，但应提前通知__，__尊重孩子的.意见，对于__见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主，__决不干涉和参与意见。
三、关于财产分割
1、双方共同拥有的新加坡天益有限公司(股票名称____，股票代码h__)的股票共计6000万股(其中700万股系__朋友林子亮委托__购买，且归林子亮所有。已经抛售的800万股归__所有，已用于家庭共同生活，__不再提出要求分割。)，__分得现存4500万股中的__万股，其余2500万股归__所有。__应于本协议生效后立即将__分得的份额过户到__名下。
2、_共同拥有的两套房产，其中座落在北京市朝阳区财满街财经中心_号楼__室的房产归__所有，__不再提出分割。座落在北京市朝阳区万达广场_号楼_单元___室的房产归__所有，__不再提出分割，该处房产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理，__协助__办理变更的一切手续，过户费用由__负责。
3、双方共同拥有的尼桑贵士牌7座旅行车一辆(车牌号：京ka____)、德国宝马轿车一辆(车牌号：京a_____)归__所有。一汽大众奥迪a8l轿车一辆(车牌号：京hu____)归__所有。
4、_关系存续期间以__名义投资的公司股权，包括：___金属贸易(北京)有限公司(股权占60%)_____实业有限公司(香港)(股权占49%)归__所有。
5、双方共同拥有的现在__名下银行存款、人寿保险均归__所有，__不再提出分割。
四、共同债权及债务
无共同债权及债务。若有债务，在谁名下则由谁来承担，与另一方无关。
五、合同的文本及效力
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。
协议人：
协议人：
__年__月__日
__年__月__日
夫妻自愿离婚协议书4
男方：________________
女方：________________
_________年______月___日______市人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。
三、房内家具、家电等设施归属男方。
四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。
五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币_____万。男方承诺，上述款项在____年____月____日前一定付清。
七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前____年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的'全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。
八、若男方未____年____月____日前按时向女方支付前述_____万元，则每逾期____日，其应向女方另行支付未履行金额万分之____的违约金，直至______万元全部支付完毕为止。
九、本协议一式____份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执____份，婚姻登记机关存档____份。
十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。
男方：_______________ 女方：_______________
_________年______月___日 _________年______月___日
夫妻自愿离婚协议书5
男方：__村人，住本村。
女方：__，汉族，23岁，__乡__
村人，住本村。
男女双方19__，现就离婚事议达成如下农村离婚协议书范本，供双方遵照执行：
1、男女双方都同意离婚。
2、婚生女王__跟随男方王__共同生活，女方肖__每月给付生活费300元，以现金形式每月5日前给付，男方保证女方每月至少可探望女儿一次，时间定为每月最后一个星期日，由女方负责接送。
3、夫妻共同财产中电视机一台(__全自动)、组合音响一套归女方李__所有;组合家具一套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归男方所有;各人衣服归个人所有，个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同债务。
4、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。
5、此农村离婚协议书一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。
男方：张__(签字，按手印)女方：李__
(签字，按手印)
_______年______月______日
夫妻自愿离婚协议书6
甲方：____，男，____年____月____日出生，现住____，身份证号码：________
乙方：____，女，____年____月____日出生，现住____，身份证号码：________
甲、乙双方于____年月日在武汉市____区民政局登记结婚，现因________，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就离婚、子女抚养、财产分割问题自愿达成协议如下：
一、甲方____与乙方____自愿离婚。
二、甲、乙双方的.婚生子女____归方抚养，方每月给____支付抚养费____元，直至___周岁。
三、财产分割：
1、位于________的房产（建筑面积：平方米）是____方____购买，离婚后归____方所有，房产内全部家电、家私归方所有。____方自离婚登记之日起____内搬出。
2、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款____元，____公司股票（价值____元），离婚后全部归____方所有。
3、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有____元人民币的欠款，离婚后该债务全部由方负责清偿。
四、本离婚协议书一式叁份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
甲方：____（签名）
__年___月___日
乙方：____（签名）
___年___月___日
夫妻自愿离婚协议书7
甲方：xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx。
乙方：xxx，女，xxxx年xx月xx日出生，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx。
甲乙双方于xxxx年xx月xx日签订了《离婚协议书》并于xxxx年xx月xx日在xx市xx区登记离婚，现经双方在自愿、平等、协商一致的.前提下，依法就有关问题达成如下协议：
一、《离婚协议书》第一条规定的“共同住房(xxxxxxxxxxxxxxxx)”，系指座落于xx市xx区xxxxxx号的房屋。
二、该房屋产权归乙方所有，该房产在办理房改或过户登记到乙方名下过程中，若需补交地价，所需费用由甲方负担。
三、《离婚协议书》的其他条款仍然有效。本协议书经甲乙双方签字后生效。
本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，公证处存档一份。
男方： 女方：
xxxx年xx月xx日
夫妻自愿离婚协议书8
男方：_____
女方：_____
男女双方于_____年_____月_____日登记结婚，现因性格不合，经慎重考虑、最终协商一致，决定离婚，具体约定如下：
1、双方承诺本次协议离婚，均是出于自愿，未受任何胁迫与外界干扰。
2、双方婚后无子女，女方婚前生育儿子李锦江由女方自行抚养，男方无需支付任何抚养费用。
3、双方同意婚后以女方名义用男方公积金购买的位于_市_区_路_小区_____幢_____单元______室号房产，产权归男方所有，并且由男方个人偿还按揭还款，与女方无关。
4、属于男女双方各自的生活物品，在谁名下或由谁保管即归谁所有;除此之外，双方婚后再无任何共同财产。
5、双方保证，除房产按揭外各自婚后没有产生任何对外债务，本协议生效后任何一方名下的.债务及相关纠纷，也均由各自负责偿还或承担，如因故另一方代为担责后，均有权向对方全额追偿。
6、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存留一份，双方签字即视为认可并生效。
男方(签章)：_____女方(签章)：_____
日期：_____日期：_____
夫妻自愿离婚协议书9
甲方：______________身份证号码：__________________________________________
乙方：______________身份证号码：__________________________________________
甲、乙双方于__________年_________月______日在______________民政局（婚姻登记所）登记结婚，现因______________，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：
1、位于____________________________的房产（建筑面积：______________平方米）是甲方婚前购买，离婚后归甲方所有，房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。
2、甲、乙双方的婚生子女______________归甲方抚养，乙方每月给_______生活、教育费_______元，直至_______有独立生活能力为止。
3、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款____________________________，离婚后全部归乙方所有。
4、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有_______元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。
5、本《离婚协议书》一式叁份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
6、夫妻无共同债权及债务。
7、儿子______________由女方抚养，由男方每月给付抚养费（包括生活费、教育费、医疗费）_______元，在每_前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的'有关费用双方日后重新协商。
8、陈×可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回______________居住地。如临时或春节探望，可提前一天与______________协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方：_______________________女方：_______________________
日期：_______________________日期：_______________________
夫妻自愿离婚协议书10
男方：_________，男，_________族，_________年_________月_________日生，住_________，身份证号码_________。
女方：_________，女，_________族，_________年_________月_________日生，住_________，身份证号码_________。
男方与女方于_________年_________月_________日在_________省登记结婚。因男方出轨导致男女双方夫妻感情确已破裂，已无和好可能，双方自愿离婚。现根据《婚姻法》的有关规定，经男女双方自愿协商，达成协议如下：
一、男方与女方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：无。
三、夫妻共同财产的处理：无。
婚前双方各自的财产归各自所有。男女双方各自的私人生活用品各自所有。双方婚后购买的'物品分配如下：
(1)双方不存在其他任何财产争议。
四、债务的处理：双方确认：在婚姻关系存续期间，男女双方除上述尚未偿还的房屋按揭贷款约万元外，夫妻双方不存在任何共同债务;任何一方如对外负有其他债务的，由负债方自行承担，与对方无关。
五、男女双方应于本协议签订后年月日前共同到双方婚姻登记机关办理离婚登记手续。
六、违约责任的约定：任何一方违反本协议约定，应支付守约方违约金_________元。
七、本协议未尽事宜，双方应协商解决。协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
八、本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：_________
女方：_________
____年____月____日
夫妻自愿离婚协议书11
甲方：________， 男，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。身份证号：____________
乙方：________， 女，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。身份证号：____________
甲、乙双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。婚后于 ____年____月____日生育一儿子，名________。因双方性格不合生活习惯不同等无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、甲、乙双方自愿离婚。
二、甲、乙双方共育之子________抚养权归女方所有，现居住男方父母家里，男女双方对孩子有任意探视权，对方不得干涉，而女方对孩子有抚养责任，离婚后男方父母照顾孩子过程中所产生的费用由男女双方平均承担。
三、夫妻共同财产的处理：
1、存款：双方婚后无积蓄，不存在存款分割问题。
2、房屋：
A：夫妻婚后购有坐落在________市________区________路 ____________房一套，合同价人民币_______万元。购房时以甲方为主贷人贷款___万元，现尚剩余贷款本金___万元。该房购买时首付 万元，买房时向男方父母借款_____万元。该房屋离婚后进行变卖处理。
房子还没正式收房，无家电及家具用品等分割。
B：变卖房产所得款分割如下：首先偿还男女双方买房时向男方父母的借款。从离婚正式生效次月起，男方继续负责房货，待房屋变卖后，从变卖所得款里偿还男方自离婚次月起所付房屋贷款。余下由男女双方进行平均分配。
C：房产变卖期限不得超过20xx年12月12日。
4、其他财产：
双方各自无其他财产。
双方各自的私人生活用品归各自所有。双方结婚时无首饰等物品，不存在归还问题。
三、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务，如婚姻关系存续期间任何一方对外负有债权的.，无论何时发现，另一方均有权平分；如对外负有债务的，则由负债方自行承担。
四、此协议乃甲、乙双方共同协商并按双方个人意愿而立。
甲方：________ 女方：________
___年___月____日 ___年___月____日
夫妻自愿离婚协议书12
男方：___，1970年5月26日出生，汉族，住市北京市···区新村10幢1单元202室。身份证号：………..
女方：___，1969年11月11日出生，汉族，住市北京市···区新村10幢1单元202室。身份证号：………..
双方于1997年10月14日在__区民政局登记结婚，婚后一度夫妻感情尚可，1998年9月2日生一子，名__。后因没有共同语言和性格差异太大，自20__年后，彼此经常发生冲突，并长期分居，夫妻感情完全破裂。现经双方冷静思考，达成离婚协议如下：
一、双方自愿离婚。
二、孩子__随女方生活，男方每月给付抚养费__元至其独立生活止。
男方在不影响孩子生活学习的前提下，可以随时探视孩子，但接回自己家居住必须征得女方的同意。
三、夫妻共同财产：坐落北京市__区蓝桥名苑15幢1单元1202室，130平米的商品房的所有权归男方所有，男方一次性补偿房价460万元人民币给女方。
四、牌号···奥迪牌轿车归男方所有，购车时向“···股份有限公司”所借的26万元债务由男方偿还。
五、双方无共同财产和共同债务。
六、离婚后，女方必须配合男方办理好房产过户手续，相关费用由男方承担。
七、本协议的.财产分割的约定在离婚成立时生效!
双方签字：
男方： 女方：
20___年 月 日
夫妻自愿离婚协议书13
男方：____________
汉族
________年____月____日生
身份证号：________________________________
女方：____________
汉族
________年____月____日生
身份证号：________________________________
男女双方于______年____月____日在__________________登记结婚，婚后于________年____月____日生育一个儿子(女儿)，名____________.现在夫妻双方的感情已完全破裂，已无和好的可能性，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
(1)儿子(女儿)____________由____方抚养，随同____方生活，抚养费____________元(含托养费、教育费、医疗费等)由____方应于每月的1—5日之间交到____方手中或转入指定的____________银行，账号：__________________________。如果儿子(女儿)抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决;
(2)抚养费支付期间，如果____方不能按时支付的，每天加收万分之五的赔偿金;
(3)抚养费支付到儿子(女儿)大学毕业为止，大学毕业后确定有必要支付抚养费时，男女双方协商确定支付数额和支付时间;
(4)在不影响孩子学习、生活的情况下，____方可随时探望对方抚养的孩子(女/男方每月可探望儿子(女儿)一次或带孩子外出游玩，但应提前通知抚养孩子一方，抚养孩子一方应保证另一方每月探望孩子的时间不少于一天。)。
(5)男、女双方任何一方对儿子(女儿)身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或终止，取消探望权。
三、夫妻共同财产的处理：
(1)存款：双方名下现有银行存款共____________元，双方各分一半，为____________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方(女方)应于________年____月____日前一次性支付________元给女方(男方)。
(2)房屋：夫妻共同所有的位于________________________的房地产所有权归______方所有，过户费有______方负责;取得房屋所有权的一方应补偿另一方______元，于签订协议后____个月内付清。
(3)车：夫妻共同所有的一辆汽车归______方所有，取得汽车所有权的一方应补偿另一方______元，于签订协议后____个月内付清。
(4)生意：以______方为法人的商业活动，由______方全权处理，任何盈利与债务都与另一方无关。
(5)其他财产：婚前双方各自的`财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理：
(1)男女双方确认在婚姻关系存续期间发生的债务________万元(大写：______________)由____方一人偿还，与____方无关。
(2)今后若发现，谁经手谁负责，若因男方/女方对外借款导致男方/女方承担责任的，可向对方全额追偿。
五、男女双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
六、本协议书一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效双方各执一份，一份交婚姻登记处备案。
七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
男方：
女方：
______年____月____日
______年____月____日
夫妻自愿离婚协议书14
甲方：
乙方：
甲乙双方婚后因彼此个性不和，志向各异，造成感情不和，缺乏共同语言，难以共同生活。现甲、乙双方的婚姻感情已不能挽回，夫妻感情确已破裂，双方自愿协议离婚，并达成如下协议：
一、甲方x霞与乙方邱建伟双方自愿离婚；
二、婚生儿女由x霞抚养教育；婚生儿女的生活费由乙方每个月负责人民币1500元(按年支付，于每年的一月份支付)。乙方有权探望婚生儿女。
三、乙方邱建伟名下的38、5平米的房子(xxx)归甲方所有，甲方与乙方两人各自婚前财产已协商处理完毕，双方不存在任何争议。
四、甲方与乙方在夫妻存续期间若因各自原因所产生的'债权、债务由各自承担；双方没有存在共同债权、债务及其它争议的事项。
五、本协议书一式三份，双方各执一份，婚姻登记处存档一份，自双方签字领取离婚证之日起生效。
协议人(甲方)：
协议人(乙方)：
xx年x月x日
xx年x月x日
夫妻自愿离婚协议书15
男方：__________________
女方：__________________
经商定，达成以下自愿离婚协议：
1、双方自愿离婚
男方与女方于______年______月______日在民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。
2、离婚后子女抚养问题
（1）双方婚生子女______由______方抚养，______方每月______日前向______方支付子女生活费计______元人民币，直至其______岁。
（2）子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。
（3）如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。
（4）非监护方探视子女的`具体方式为：______。
3、夫妻共同财产及分割
（1）夫妻共同财产明细（单物或份额价值在______元以上者）如下：
（2）如果一方持有、控制的夫妻共同财产（单物或份额价值在______元以上者）未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%。
（3）夫妻共同债务如下：
______________________________________________________。
（4）夫妻共同财产分割如下：
以下财产归女方所有：
______________________________________________________。
以下财产归男方所有：
______________________________________________________。
其他特别约定：
______________________________________________________。
（5）夫妻共同债务承担：
______________________________________________________。
4、其他
（1）本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。
（2）上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额______的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。
男方：（签字）__________________
女方：（签字）__________________
日期：______年______月______日
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