房屋租赁委托书

时间:2022-11-17 09:57:46 委托书 我要投稿

房屋租赁委托书

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 房屋租赁委托书

房屋租赁委托书 1

  出租方:________,以下简称甲方

  承租方:________,以下简称乙方

  根据《中民法典》及有关规定,为明确甲、乙双方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。

  第一条甲方将自有的坐落在_____市___街___巷___号的房屋___栋___间,建筑面积___平方米、使用面积___平方米,类型___,结构等级___,完损等级___,主要装修设备___,出租给乙方作___使用。

  第二条租赁期限租赁期共___个月,甲方从___年___月___日起将出租房屋交付乙方使用,至___年___月___日收回。

  乙方有下列情形之一的,甲方可以终止合同,收回房屋:

  1、擅自将房屋转租、分租、转让、转借、联营、入股或与他人调剂交换的;2、利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的;3、拖欠租金个月或空关个月的。

  合同期满后,如甲方仍继续出租房屋的,乙方拥有优先承租权。

  租赁合同因期满而终止时,如乙方确实无法找到房屋,可与甲方协商酌情延长租赁期限。

  第三条租金和租金交纳期限、税费和税费交纳方式甲乙双方议定月租金_______元,由乙方在___月___日交纳给甲方。

  先付后用。

  甲方收取租金时必须出具由税务机关或县以上财政部门监制的收租凭证。

  无合法收租凭证的乙方可以拒付。

  甲乙双方按规定的税率和标准交纳房产租赁税费,交纳方式按下列第__款执行:

  1、有关税法和镇政发(90)第34号文件规定比例由甲、乙方各自负担;2、甲、乙双方议定。

  第四条租赁期间的房屋修缮和装饰修缮房屋是甲方的义务。

  甲方对出租房屋及其设备应定期检查,及时修缮,做到不漏、不淹、三通(户内上水、下水、照明电)和门窗好,以保障乙方安全正常使用。

  修缮范围和标准按城建部(87)城住公字第13号通知执行。

  甲方修缮房屋时,乙方应积极协助,不得阻挠施工。

  出租房屋的修缮,经甲乙双方商定,采取下述第_______款办法处理:

  1、按规定的维修范围,由甲方出资并组织施工;2、由乙方在甲方允诺的维修范围和工程项目内,先行垫支维修费并组织施工,竣工后,其维修费用凭正式发票在乙方应交纳的房租中分______次扣除;3、由乙方负责维修;4、甲乙双方议定。

  乙方因使用需要,在不影响房屋结构的前提下,可以对承租房屋进行装饰,但其规模、范围、工艺、用料等均应事先得到甲方同意后方可施工。

  对装饰物的工料费和租赁期满后的.权属处理,双方议定:工料费由_____方承担;所有权属_____方。

  第五条租赁双方的变更

  1、如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时,在无约定的情况下,本合同对新的房产所有者继续有效;2、甲方出售房屋,须在三个月前书面通知乙方,在同等条件下,乙方有优先购买权;3、乙方需要与第三人互换用房时,应事先征得甲方同意,甲方应当支持乙方的合理要求。

  第六条违约责任

  1、甲方未按本合同第

  一、二条的约定向乙方交付符合要求的房屋,负责赔偿元。

  2、租赁双方如有一方未履行第四条约定的有关条款的,违约方负责赔偿对方元。

  3、乙方逾期交付租金,除仍应补交欠租外,并按租金的___%,以天数计算向甲方交付违约金。

  4、甲方向乙方收取约定租金以外的费用,乙方有权拒付。

  5、乙方擅自将承租房屋转给他人使用,甲方有权责令停止转让行为,终止租赁合同。

  同时按约定租金的___%,以天数计算由乙方向甲方支付违约金。

  6、本合同期满时,乙方未经甲方同意,继续使用承租房屋,按约定租金的___%,以天数计算向甲方支付违约金后,甲方仍有终止合同的申诉权。

  上述违约行为的经济索赔事宜,甲乙双方议定在本合同签证机关的监督下进行。

  第七条免责条件

  1、房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的,甲乙双方互不承担责任。

  2、因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋,使甲乙双方造成损失,互不承担责任。

  因上述原因而终止合同的,租金按实际使用时间计算,多退少补。

  第八条争议解决的方式本合同在履行中如发生争议,双方应协商解决;协商不成时,任何一方均可向房屋租赁管理机关申请调解,调解无效时,可向市工商行政管理局经济合同仲裁委员会申请仲裁,也可以向人民法院起诉。

  第九条其他约定事宜第十条本合同未尽事宜,甲乙双方可共同协商,签订补充协议。

  补充协议报送市房屋租赁管理机关认可并报有关部门备案后,与本合同具有同等效力。

  本合同一式4份,其中正本2份,甲乙方各执1份;副本2份,送市房管局、工商局备案。

  出租方:(盖章)承租方:(盖章)法定代表人:

  (签名)法定代表人:(签名)委托代理人:

  签约时间:签约时间:

房屋租赁委托书 2

  甲方(委托方):

  乙方(受托人):

  甲方委托乙方于____年____月____日出租并管理其房屋。为进一步明确甲方所拥有的物业及相关设施设备的租赁和日常管理内容,经甲乙双方友好协商,现就甲方房屋租赁授权委托的具体事宜明确如下:

  一、委托事项甲方授权乙方全权行使下列房屋的出租、经营和管理权。

  二、住房的基本情况

  1、房屋名称:

  2、位置:

  3、建筑面积:

  4、房屋用途:

  5、特定楼层:

  三、委托权限

  1、房屋租赁及日常管理;

  2、房屋的物业管理;

  3、房屋相关设施设备的`维护和管理;

  4、法律法规规定由产权人管理的其他事项;

  5、乙方在甲方房屋内增加的物品和设施,经乙方授权后归甲方所有;

  6、甲方负责支付该房屋的取暖费、物业费、电梯费;乙方负责支付煤气费、水费和电费。

  四、委托期限委托期限自____年____月____日起至____年____月____日止,由甲乙双方签字盖章后生效。

  甲方(盖章及签字):

  乙方(盖章及签字):

  身份证:

  电话:

  电话:

  ____年____月____日

  房屋租赁委托书范:

  客户:

  身份证号码:

  地址:

  联系信息:

  受托人:

  身份证号码:

  地址:

  联系信息:

  作为□出租□承租人,委托人在此委托委托委托人办理该房屋的□出租□租赁。

  委托方的代理权限是:□代收/代付租金□代签租约。

  合同□收发租赁相关文件□所有租赁相关事宜□其他。

  代理权限自____年____月____日至____年____月____日。

  客户(签名和盖章):

  时间:

房屋租赁委托书 3

  甲方(委托方):

  乙方(受托方):

  甲方于年月日将其房屋委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设施设备的租赁围和日常管理的内容,经甲乙双方友好协商,现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下:

  一、委托事项甲方授权乙方全权行使以下房屋的出租和经营管理权力。

  二、房屋基本情况

  1.房屋名称:

  2.座落位置:

  3.建筑面积:

  4.房屋用途:

  5.具体楼层:

  三、委托权限

  1.房屋的`出租和日常管理;

  2.房屋的物业管理;

  3.房屋的相关设施设备的维护与管理;

  4.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项;

  5.乙方对甲方的房屋添加的物品及设施在乙方授权结束后归甲方所有;

  6.甲方负责缴纳房屋的供暖费、物业费、电梯费;乙方负责缴纳煤气、水、电费。

  四、委托期限委托期限为月,经甲乙双方签字盖章后,从年月日起至年月日止。

  甲方(盖章和签字):乙方(盖章和签字):

  身份证: 身份证:

  电话: 电话:

  年月日

房屋租赁委托书 4

  甲方(委托方):

  乙方(受托方):

  甲方于20xx年11月1日将其房委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设备的租赁范围和日常管理的内容,经甲乙双方友好协商,现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下:

  一、委托事项甲方授权乙方全权行使以下房屋出租和经营管理权力。

  二、房屋基本情况

  1.房屋名称:住宅房

  2.座落位置:XXX

  根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的',经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定,特签订授权委托书如下:

  现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表,代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。

  3.建筑面积:60

  (如遇不可抗力因素或因政府政策调整等导致本委托书不能继续履行或履行不必要时本委托书则自动解除,双方互不承担违约责任。)

  4.房屋用途:出租

  5.具体楼层:4/7

  三、委托权限

  1.房屋的出租和日常管理;

  2.房屋的物业管理;

  3.房屋的相关设施设备的维护与管理;

  4.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。

  四、委托期限委托期限为24月,经甲乙双方签字盖章后,从20xx年11月1日起至20xx年10月31日止。

  甲方(盖章和签字): 乙方(盖章和签字):

房屋租赁委托书 5

  委托人(甲方):xx

  被委托人(乙方):xx

  证件号码:xx

  证件号码:xx

  地址:xx

  地址:xx

  电话:xx

  电话:xx

  手机:xx

  手机:xx

  委托事项:甲方xx现委托乙方xx全权办理关于xx市xx区xx路xx弄xx号xx室的租赁事宜,包括租赁合同条款商谈、签署租赁合同、租金收取等相关租赁事宜。

  委托期限:自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止。

  本授权书不得转委托,特此证明!

  甲方:xx

  乙方:xx

  日期:xx

  日期:xx

房屋租赁委托书 6

  委托人:_________

  身份证号:_________地址:_________联系方式:_________

  受委托人:_________

  身份证号:_________地址:_________联系方式:_________

  委托人作为□出租人□承租人,兹委托受委托人代为办理房屋的□出租□承租事宜。

  受委托人的代理权限为:□代为收取/支付租金□代为签署租赁合同□代为发出、收取与租赁有关的文书□与租赁有关的`一切事宜□其他。

  受委托人的代理权限为:自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

  委托人(签章):_________

  时间:_____年_____月_____日

房屋租赁委托书 7

委托人: 身份证号码: 受托人:

  我本人为的权利人,因为工作繁忙,不能亲自前往贵局办理该房产的房屋租赁发票有关手续,故委托受托人( )为我的代理人,以我的'名义,全权处理以上房产的房屋租赁发票办理过程中一切相关事项,受托人在授权范围内签署的文件,我们均予认可。 委托期限:以上业务办理完毕为止。

  附:

  1.委托人身份证复印件一份。

  委托人:

  年 月 日

房屋租赁委托书 8

  甲方(委托方): 乙方(受托方):

  甲方因人在外地,特将房屋委托乙方代为出租及管理。经甲乙双方友好协商,现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下:

  一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

  二、房屋信息

  1.甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于_________

  三、委托权限

  1. 该房屋的出租和日常管理;

  2. 该房屋的'相关设施设备的维护与管理。

  四、经甲乙双方签字确认后,该委托授权书即生效。

  委托方(甲方): 受托方(乙方) : 身份证号:______ 身份证号:______ 房产证号:______ 电话:______

  电话___

  ___年___月___日 ___年___月___日

房屋租赁委托书 9

  委托人姓名:__________________

  性别:______

  身份证号码:__________________

  受托人姓名:____________

  性别:______

  身份证号码:__________________

  我拥有位于成都市武侯区花园路2号楼3号的房产,现委托____________为我的代理人。______年______月______日至______年______月______日,代理人可以我的名义代理以下事项:

  一、全权办理上述房产租赁相关手续,签订上述房产租赁合同并收取租金,代理人有权选择承租人并确定租赁价格。

  二、管理上述物业,支付物业的`水、电、物业管理、燃气、有线电视、电话、网络及相关费用。

  三、以上述房产为抵押办理贷款,签订借款合同、抵押合同等。以及贷款收据等相关文件,并收取货款。

  四、到国土部门办理房产抵押登记。

  五、全权办理提前清偿上述房地产贷款(即止赎)手续、抵押登记注销手续、房地产权证及其他产权证明,权利人交付后,采取严格把关,签署相关文件。

  六、全权办理上述房产的相关过户手续,签订房产过户合同和收取房价款,并签署相关文件。

  七、办理上述房产的房款监管协议,收取资金监管协议中的房款,并签署相关文件。

  八、向国土部门查询产权信息,办理过户登记等手续。

  九、全面办理上述物业的水、电、物业管理、燃气、有线电视、电话、网费等相关过户及注销手续。

  我确认委托代理人在授权范围和代理期限内签署的所有相关法律文件和办理的相关手续。

  委托人(签名):__________________

  日期:______年______月______日

  受托人(签名):__________________

  日期:______年______月______日

房屋租赁委托书 10

  委托人:________

  委托人:________

  委托原因、事项、权限:

  委托人______是位于无锡市___________________________________号房屋的所有权人,______是产权共有人。现我们同意出租上述房产。因为我们______________,不能亲自办理该房产的出租及相关手续,故委托__________为我们的合法代理人,全权代表我们办理如下事项:

  1、在符合依法出租的.前提下,代我们办理此房的房屋租赁手续;代为签署以上房屋的租赁合同;

  2、代为到万科物业领取房屋产权登记证书等相关事宜;

  3、代为收取相关租金;

  受托人在上述委托范围内所进行的一切行为和所签署的一切文件我们均予以承认,并承担由此产生的一切法律后果。

  委托期限:自委托之日起至20__年7月8日。

  代理人无转委托权。

  委托人:_____

  委托人:_____

  ____年__月__日

房屋租赁委托书 11

  甲方(委托方):_________________

  乙方(受托方):_________________

  甲方于20__年11月1日将其房委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设备的租赁范围和日常管理的内容,经甲乙双方友好协商,现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下:_________________

  一、委托事项甲方授权乙方全权行使以下房屋出租和经营管理权力。二、房屋基本情况1.房屋名称:_________________住宅房

  2.座落位置:_________________南京市鼓楼区童家山2号12栋40l室3.建筑面积:_________________604.房屋用途:_________________出租5.具体楼层:_________________4/7三、委托权限

  1.房屋的出租和日常管理;2.房屋的物业管理;

  3.房屋的相关设施设备的'维护与管理;

  4.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。

  四、委托期限委托期限为24月,经甲乙双方签字盖章后,从20__年11月1日起至20__年10月31日止。

  甲方(盖章和签字):_________________乙方(盖章和签字):_________________

房屋租赁委托书 12

  甲方(委托方):

  房屋位置:

  乙方(受托方):

  甲方于年月日将其房屋委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设施设备的租赁范围和日常管理的内容,经甲乙双方友好协商,现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下:

  一、委托事项 甲方授权乙方全权行使以下房屋的出租和经营管理权力。

  二、房屋基本情况

  1.吉屋

  2.带家私电器:

  沙发:餐桌+(椅): 床:电视柜: 茶几:; 电视:冰箱:空调:热水器:洗衣机:煤气灶:

  三、委托权限

  1.房屋的出租和日常管理;房屋的'物业管理。

  2.房屋出租前钥匙管理,带客看房管理。

  3.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。

  四、委托期限,经甲乙双方签字盖章后,立即生效指201年月 日止

  甲方(盖章和签字):

  乙方(盖章和签字):

  年 月 日

房屋租赁委托书 13

  委托方(甲方):

  受托方(乙方):

  甲方自愿委托乙方租赁该房屋并提供相关服务。详情如下:

  1.乙方有义务对甲方的委托房产及相关信用信息严格保密。

  二。业主:结构:

  该房屋位于:

  1.房龄:____年;类型:______;总建筑面积:___平方米;房屋朝向:______

  2.月租金为__元/月。

  3.房屋配套_________

  4.委托时间:从_________开始

  5.甲方向乙方交付了该房屋的共________把钥匙。

  三。甲乙双方约定的委托期限以房屋租赁为准。签订委托书时,甲方应向乙方出示该房屋合法有效的产权证及所有权人身份证原件。代理人签署本委托书时,应出示代理人身份证原件和产权人书面授权委托书。本授权委托书是本授权委托书不可分割的一部分。

  四。甲方责任:甲方承诺“房屋信息”中的登记信息及以下情况属实,如有不实,一切纠纷及损失由甲方承担:

  1.房子已经空腾出来了。

  2.房屋本身及其附属设施无拖欠、无损坏,符合环保要求。

  3.房屋产权和用途无争议。如果房子是共有财产,需要所有共有人签字。

  乙方的责任:

  1.乙方有义务对该房屋进行策划和宣传,积极寻找准租户,介绍该房屋并及时向甲方反馈信息。

  2.安排客户看房。

  3.提供租房合同,代表房东与客户谈判合同条款并安排签约。

  4.安排顾客入住。

  5.租赁期内,乙方有义务沟通双方意向,协调相关事宜。

  不及物动词服务费和付款

  1.委托期间,乙方出租甲方房屋的(签订租赁合同或实际开始履行租赁行为时),甲方应向甲方支付租赁合同月租金的1/2作为服务费。

  2.甲方与乙方介绍的租房者私下交易也将视为中介成功,甲方还应按照第六(1)条规定向乙方支付服务费。

  3.付款日期:甲方应在收到租户的`第一笔租金后立即向乙方支付上述服务费。

  4.如果租客提前解约,服务费不予退还。但如果是租户的过错,乙方可以协助甲方追究租户的违约责任。

  七。签署本委托书,乙方为唯一受托人。甲方不得委托他人出租该房屋。

  客户(甲方)

  受托人(乙方)

  身份证号码:

  代表:

  业主姓名:

  电话:

  签署日期:________

  签署日期:________

房屋租赁委托书 14

  委托人:__________________身份证号码:__________________

  受托人:__________________身份证号码:__________________

  兹委托受托人 为本人的代理人,就本人所有的位于房屋租赁事宜,全权办理下列事项:

  1、__________________

  2、_________________

  3、 __________________

  上述房屋租赁合同的签署、租金发票、注册登记变更办理等事务; 上述房屋租金代收、物管费、水电费等代收; 上述房屋的.一切其他事务。

  授权期限:_________年____月____日 至_________年____月____日

  收款人账户:___________________________

  开户行:___________________________

  户名:___________________________

  账户:___________________________

  受托人在其权限范围内签署的一切有关文件,本人予以承认,为本人真实意思表示,由此产生的一切法律责任,均有委托人承担。

  本授权书作为租赁合同附件,与租赁合同同时签署,与租赁合同具有同等的法律效力,自签字之日起生效。

  本授权书复印件与原件一致,具有同等的法律效力。

  委托人: _________________ 受托人:__________________

  日期:_________年____月____日 日期:_________年____月____日

房屋租赁委托书 15

  出租方(甲方):

  通信地址:

  邮 编: 联系电话:

  营业执照或身份证号码:

  委托代理人:

  通信地址:

  邮 编: 联系电话:

  营业执照或身份证号码:

  承租方(乙方):

  通信地址:

  邮 编: 联系电话:

  营业执照或身份证号码:

  委托代理人:

  通信地址:

  邮 编: 联系电话:

  营业执照或身份证号码:

  根据《深圳经济特区房屋租赁条例》及其实施细则、《深圳市人民代表大会常务委员会关于加强房屋租赁安全责任的决定》的规定,经甲、乙双方协商一致,订立本合同。

  第一条 甲方将位于深圳市 区,房屋(间)编码为的房屋(以下简称出租房屋)出租给乙方作住宅使用。该建筑物共层。产权人或合法使用人为,房地产权利证书或者证明其产权的其他有效证件为 。

  出租房屋为 (套、间),建筑面积共计 平方米。

  第二条 乙方租用出租房屋的期限自 年 月

  日至 年 月 日止。

  甲方应于 年 月 日前将出租房屋交付乙方。甲方延迟交付出租房屋的,应向乙方支付违约金,违约金额为每一延迟日人民币 元(大写 元)。

  第三条 出租房屋月租金总额人民币 元 (大写:元)。

  乙方应于每月 日(每季度第 个月 日)前向甲方交付租金。乙方拖欠租金超过 个月的,甲方可解除本合同。

  第四条 乙方同意,在甲方交付出租房屋时向甲方支付(不超过三个月) 个月租金数额的租赁保证金,即人民币 元(大写: 元)。

  甲方收取租赁保证金,须向乙方开具收据。

  甲方向乙方返还租赁保证金的条件:

  1、

  2、

  3、

  返还租赁保证金的方式及时间: 。

  甲方不予返还租赁保证金的情形:

  1、

  2、

  3

  本合同约定的各项条款,甲乙双方均须自觉履行,如有一方违约,按法律规定承担违约责任。

  第五条 租赁期间,甲方负责支付房屋租赁涉及的税款、出租房屋所用土地的使用费、房屋租赁管理费、 费;乙方负责支付出房屋的水电费、卫生费、房屋(大厦)物业管理费、 费等因使用房屋所产生的费用。

  第六条 乙方不得擅自改变出租房屋的用途,乙方将出租房屋用于居住以外的用途,甲方可解除本合同。

  第七条 甲方应保证房屋及其内部设施的安全及其正常使用。

  出租房屋及其内部设施出现或发生妨碍安全、正常使用的损坏或故障时,乙方应及时通知甲方并采取有效措施;甲方应于接到乙方通知后 日内进行维修。乙方无法通知甲方或甲方接到通知后不在上述约定的时间内履行维修义务的,乙方可代为维修,维修费用由甲方承担。

  第八条 乙方应正常、合理使用出租房屋及其附属的设施。因乙方使用不当或不合理使用,出租房屋或附属的设施出现损坏或发生故障,乙方应负责及时维修或赔偿。

  第九条 未经甲方书面同意,乙方不得将出租房屋全部或部分转租与他人。经甲方同意转租的,转租终止期不得超过原乙方的租赁期限,乙方并保证其受转租人不得将转租房屋再行转租。

  乙方擅自转租的,甲方有权解除本合同。

  第十条 租赁期内,甲、乙双方应全面履行本合同所定的各项义务,不得无故解除合同。单方依合同约定或依法律规定合法解除本合同的'可以申请单方解除合同登记(备案)。

  第十一条 本合同期满终止(或因其它原因导致本合同终止)后,乙方应于终止后 日内迁离出租房屋。乙方逾期不迁离或不返还出租房屋,在逾期期间应加倍向出租人支付租金,如不在此房屋内居住的,甲方有权收回房屋,并向人民法院提起诉讼。

  第十二条 甲、乙双方就履行本合同发生纠纷,应通过协商解决;协商解决不成的,可提请本合同登记(备案)机构调解或:□向深圳市仲裁委员会申请仲裁;□向租赁房屋所在地人民法院起诉。(上述两种方式双方应共同选一种,并在□里打“√”)。

  第十三条 甲乙双方约定以下通信地址为双方通知或文件的送达地址:

  甲方送达地址:

  乙方送达地址:

  如上述地址未约定的,以双方当事人签署合同的通信地址作为送达地址。

  送达地址未经书面变更通知,一直有效。一方给另一方的通知或文件按送达地址邮寄视为送达。如按上述地址邮寄文件被邮政部门退回的,退回之日视为送达之日。

  第十四条 甲乙双方应当签订《深圳市房屋租赁安全管理责任书》。

  第十五条 附页内容是本合同的一部分,经双方签章后生效。

  租赁期间,甲、乙双方可就本合同未尽事宜,另行协商作出补充协议,补充协议须在签订后10日内到原合同登记(备案)机关登记(备案)。

  本合同一式 份,甲方执 份,乙方执 份,合同登记机关执 份。

  本合同自签订之日起生效。

  甲方(签章): 乙方(签章):

  法定代表人: 法定代表人:

  联系电话: 联系电话:

  银行帐号: 银行帐号:

  委托代理人(签章): 委托代理人(签章):

  年 月 日 年 月 日

  登记或备案人(签章):

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