当前位置：壹范文>实用范文>申请书>劳动仲裁申请书

劳动仲裁申请书

时间：2024-10-21 11:18:44 申请书我要投稿

[通用]劳动仲裁申请书15篇

　　随着社会在进步，申请书与我们不再陌生，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。为了让您在写申请书中更加简单方便，以下是小编帮大家整理的劳动仲裁申请书，希望对大家有所帮助。

[通用]劳动仲裁申请书15篇

劳动仲裁申请书1

　　申请人：xxx，男，住xx号，身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。

　　被申请人：xxxxxx有限公司，车身厂住所地：，法定代表人：xxxx，负责人：xxxx，电话：822xxxxx。

　　申请仲裁事项：

　　1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5xx0元。

　　2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人xx年年——20xx年社会保险金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于xx年年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的'规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

　　申请人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

劳动仲裁申请书2

　　申请人：刘__，男，汉族，____年____月____日出生，住______。

　　被申请人：________有限公司

　　地址：

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金元；

　　2、请求裁决被申请人支付____年2月至____年3月未签劳动合同的双倍工资差额元；

　　3、请求裁决被申请人补缴____年2月至____年3月的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险费用。

　　事实与理由：

　　申请人自____年2月到被申请人处工作，被聘任为司机，每月工资为1100元。____年3月被申请人通知申请人必须和派遣公司签订劳动合同，否则便将其辞退。申请人表示不同意，无奈于____年3月31日离开了单位。

　　申请人在被申请人处工作期间，被申请人一直未与申请人签订过劳动合同，且未给申请人办理社会保险。被申请人的行为已严重违反了劳动合同法及相关法律规定，被申请人应向申请人支付没签劳动合同期间的'双倍工资和缴纳社会保险费用，并支付违法解除劳动合同的赔偿金。

　　现申请人为维护自己的合法权益，特向贵委提出劳动仲裁，请依法裁决。

　　此致

　　________劳动仲裁委员会

　　申请人：______

　　20____年____月____日

劳动仲裁申请书3

　　申请人：___，男，族，年月日出生，身份证号码，住___省___市___镇。

　　联系电话：被申请人：___有限公司，住所地：

　　法定代表人：联系电话：

　　请求事项：裁决被申请人向申请人支付拖欠的工资双倍元

　　事实与理由：申请人于年月日进入被申请人工作。

　　事前，被申请人与申请人约定：申请人在被申请人举办的.厂内担任厂长，月工资按每月元计算，如果试用不合格，双方终止合同，工资按每月元结算。

　　年月日至年月日期间，申请人一直在被申请人工作，被申请人一直未与申请人签订书面，4月中旬被申请人认为申请人试用不合格终止合同，但一直拖欠申请人的工资不予发放。

　　被申请人的行为严重违反祖国的相关规定，严重损害的申请人的合法权益，申请人与被申请人多次协商解决，均为被申请人拒绝。

　　因此，为维护申请人的合法权益，特向贵委申请仲裁，请求贵委在查明事实的基础上支持申请人的仲裁请求，依法裁决。

此致

　　市劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：年月日

劳动仲裁申请书4

　　申请人：，性别，住所：，身份证号：。

　　被申请人：x有限公司，住所：。

　　法定代表人：

　　仲裁请求：

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动合同经济赔偿金元。

　　二、请求裁决被申请人连带支付申请人延长工作时间加班费元，延迟支付的25%经济补偿金元。

　　三、请求裁决被申请人支付申请人公休日加班工资元，延迟支付的`25%经济补偿金元。

　　四、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。

　　……、

　　事实和理由：

　　年月日，申请人与被申请人签订劳动合同，职位是，工作时间是每天工作小时，每周工作天，法定节假日未休息，但被申请人却从未支付相应加班工资。

　　……。

　　……、申请人认为，被申请人无故解雇申请人，已构成违法解除，应支付双倍经济补偿金作为经济赔偿金。

　　为维护申诉人的合法权益，特向贵会提出申请，请贵会支持申请人的全部请求事项。

　　此致

　　劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年月日

劳动仲裁申请书5

　　申诉人：姓名，年龄，汉族，出生年月

　　住所地：

　　被申诉人：公司名称

　　住所地：公司所在地址

　　法定代表人：

　　申诉事项：

　　1、依法裁决被申诉人向申诉人支付加班工资共计：元；

　　2、依法裁决被申诉人向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金：元；

　　3、仲裁费用由被申诉人承担。

　　事实与理由：

　　此致

　　xx劳动争议仲裁委员会

　　申诉人：

　　年月日

劳动仲裁申请书6

　　申请人：，男，汉族，电话：住所：邮编：

　　被申请人：住址：邮编：法定代表：职务，总经理电话：

　　申诉请求：

　　一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20 年9月8日到20 年10月9日双倍工资计20 元；

　　二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；

　　三、依法裁决被申请人现金支付申请人20 年9月和20 年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

　　四、依法裁决被申请人现金支付申请人20 年9月至20 年3月加班工资元（112小时×元/小时×倍=）

　　五、依法裁决被申请人现金支付申请人20 年12月1日至20 年3月5日工资元六、依法裁决被申请人现金支付申请人20 年1月至2月的住房公积金200元（每月100）

　　七、依法裁决被申请人现金支付申请人20 年年终奖2750元。合计金额：.15元

　　事实与理由：

　　申请人于20 年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20 元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

　　现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20 -09-08日到20 -10-09日工资计20 元；

　　根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的'标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元；被申请人未按时支付20 年12月1日至20 年3月5日工资元和年终奖一个月工资2750元。

　　被申请人没有为申请人缴纳20 年1月至2月住房公积金200元。

　　根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：

　　（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人20 年9月至20 年3月加班工资元（112小时×元/小时×倍=）

　　此致

xxx

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书7

　　申请人：__

　　性别：__女

　　年龄：__

　　身份证号码：__

　　联系电话：__

　　身份证地址：__

　　现常住有效通讯地址：__

　　被申请人全称：广州__广告有限公司

　　法定代表人：黄__

　　单位性质：私营

　　邮政编码：__

　　联系电话：__

　　注册地址：广州市__区__路二楼

　　现办公地址：广州海珠区工业大道中__号__创意园

　　仲裁申请：

　　1、要求确认申请人与被申请人自20__年1月1日起至20__年1__月1__日止存在劳动关系；

　　2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多11个月的双倍工资差额2__0元；

　　3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的20__年10月工资不足额部分的24__元；

　　4、裁决被申请人向申请人支付未提前三十日书面通知申请人离职的待通知金4__0元；

　　5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金1__0元；

　　6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明；

　　（双倍工资、20__年1__月未足额工资、待通知金、经济补偿金，合计：45__元）

　　事实和理由

　　申请人于20__年1月1日入职被申请人单位工作，任文案策划一职，主要负责公司客户的文案的编辑、撰写和项目的策划、统筹工作。申请人20__年1月至3月的试用工资为20xx元、20__年4月至20__年2月的工资标准为2800元、20__年3月至20__年12月的工资标准为3500元、20__年1月至8月的工资标准为4200元、20__年9月至11月工资标准为4700元。

　　申请人入职被申请人单位后，尽心尽职工作，被申请人在申请人试用期间签署一份的试用期合同，期满后，被申请人没有依法与申请人签订书面劳动合同。且申请人自入职以来，20__年1月至20__年7月被申请人单位未为申请人购买社保。20__月8月至20__年10月被申请人也均未依法为申请人足额缴纳社保。

　　20__年10月17日下午至10月22日，申请人需请假3.5天北上参加婚礼。申请人已于10月13日提前递交请假条，被申请人表示假期长，需考虑。10月16日，申请人再次递交假条，被申请人只口头批复1.5天假期，同时临时表示申请人10月17号需出差深圳，建议申请人机票改签。申请人表示与朋友同行，特价机票无法退改，且申请人已将假期期间的项目工作妥善安排给相应人员，相关人员均已知晓。现，被申请人驳回请假需求，申请人无奈旷工3.5天。

　　被申请人以申请人违反公司规章制度“未经事先请假擅自脱岗者，以30分钟为计算单位（未满30分钟视同一次计算），每次扣100元；达31分钟者视为旷工”进行旷工罚款，申请人连续旷工3.5天，累计罚款5300元，最终按本市最低工资标准1550元发放；被申请人以违反公司规章制度中“一年内累计旷工达3次将按照劳动合同管理中的第6条规定，解除劳动合同”及在没有出示有效证据的情况下以“在公共平台发布事件的片面信息，以及辱骂和诽谤公司，对公司造成不利影响”当即解除与申请人的劳动关系。

　　被申请人不实的解雇通知不能算有效的离职证明，且该份解雇通知将严重影响申请人的再求职。现要求被申请人重新出具离职证明，注明解除或者终止劳动合同的`日期、工作岗位、在本单位的工作年限信息。在被申请人没有依法支付申请人代通知金、经济赔偿金、合法结算工资及未依法缴纳社保等情况下，申请人一直工作到20__年11月17日。

　　申请人已事先请假并妥当安排假期工作，被申请人均不批复假期，迫使申请人旷工赴约。事后被申请人以公司制度为由对申请人做出旷工罚款，并以“一年内累计旷工3次”为由在11月17日当即与申请人解除劳动关系，而申请人连续旷工3.5天也并未符合被申请人单位制度中的“一年累计旷工3次”条件。

　　申请人认为：被申请人的上述行为，严重违反了《劳动合同法》（第10条、第38条、第40条、第46条、第47条、第72条、第82条）《劳动合同法实施条例》（第6条、第20条、第24条）《社会保险法》（第58条、第60条、第61条）《广东省劳动保障监察条例》第51条、《广东省工资支付条例》（第13条、第14条）《工资支付暂行规定》第15条、《工资支付暂行规定》有关问题的补充规定的第三条等相关法律法规。如今，被申请人不愿支付经济赔偿金、双倍工资、足额工资等及承担相应的法律义务，无奈之下，申请人唯有诉至仲裁委，请仲裁委查清事实，依法维护劳动者的合法权益。

　　计算公式：

　　仲裁请求2的计算公式：

　　未签署书面劳动合同最多11个月的双倍月工资差额：

　　20__年2月、3月的月工资为20xx元；

　　20__年4月至12月期间的月工资为2800元；

　　合计20___2个月＋28009个月＝25600元。

　　（依据《劳动合同法实施条例》第6条）

　　仲裁请求3的计算公式：

　　20__年10月工资差额：4700（10月份工资标准）－71.79（请假期间无工资）—723（旷工期间无工资）－1478·21（已发）＝2427元；

　　[10月份工资标准为4700元，计工资天数为22.75天，现10月实发1478.21元（扣除社保前），10月扣除请假相应工资为71·79元，旷工3.5天应扣除相应工资为4700－22.75×3.5等于723元。]

　　（依据《广东省劳动保障监察条例》第51条、《广东省工资支付条例》第14条、《工资支付暂行规定》第15条、《工资支付暂行规定》有关问题的补充规定的第三条）

　　仲裁请求4的计算公式：

　　待通知金：按申请人10月份的工资标准4700元；

　　（依据《劳动合同法》第38条和第40条、《劳动合同法实施条例》第20条）

　　仲裁请求5的计算公式：

　　经济赔偿金：

　　20__年1月起至20__年11月止，申请人工作年限为3年；

　　20__年12月的工资标准为3500元，20__年1月至8月的月工资标准为4200元，20__年9月、10月、11月的月工资标准为4700元，依据《劳动合同法》第47条的规定，故经济赔偿金为（3500＋42008个月＋47003个月）÷12个月3个工作年限＝12800元。

此致

敬礼！

______劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_

　　20__年__月__日

劳动仲裁申请书8

　　申请人：王强王强xxx，男，汉族，电话：xxxxxxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxx

　　被申请人：王强王强xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxxx法定代表：xxxxxxx职务，总经理电话：xxxxxxx

　　申诉请求：

　　一依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20xx年9月8日到20xx年10月9日双倍工资计20xx元；

　　二依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；

　　三依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月和20xx年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

　　四依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

　　五依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861.11元六依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年1月至2月的住房公积金200元（每月100）

　　七依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年年终奖2750元。合计金额：22497.15元

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年09月08日起与被申请人建立劳动关系，那时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20xx元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

　　现根据[劳动合同法]第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工资计20xx元；

　　根据[劳动合同法]第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的.年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861。11元和年终奖一个月工资2750元。

　　被申请人没有为申请人缴纳20xx年1月至2月住房公积金200元。

　　根据劳动部[关于印发<工资支付暂行规定>的通知]，应按以下标准支付工资：

　　（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

此致

敬礼

xx县劳动争议促载委员会

　　申请人：王强王强

　　（签名或签章）

　　年月日

劳动仲裁申请书9

　　申请人：x，男，汉族，年7月18日生，原系乌鲁木齐市有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，电话：xxxx

　　被申请人：xx有限公司，地址：xxx，电话：xxx。

　　法定代表人：xxx有限公司

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，

　　2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，

　　3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元，

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

　　今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的'业务款项不予发放。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

　　此敬

敬礼

　　申请人：x

　　x年xx月xx日

劳动仲裁申请书10

　　申请人姓名：

　　性别

　　出生年月日

　　民族

　　电话

　　住址

　　被申请人姓名：

　　法人代表

　　职务

　　仲裁请求：

　　1、依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资

　　2、依法裁定被申请人支付申请人加班工资

　　3、依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额

　　4、依法裁定被申请人应为申请人办理年月日至年月日养老，工伤，失业，医疗等保险金

　　事实与理由

　　年月日，申请人到被申请人处工作，根据被申请人的工作要求从事工作，担任一职，双方建立了事实劳动关系。并未签订劳动合同。工作期间的加班加点，节假日的'加班，被申请人从未支付过加班工资以及节假日法定加班报酬，也未曾为申请人办理养老，失业，医疗，工伤等保险。根据劳动合同法相关规定，用人单位未按法律规定与劳动者签订劳动合同，应向劳动者每月支付双倍工资，被申请人并未给劳动者缴纳各种法律规定的保险，被申请人以违反了相关法律规定，为了维护申请人的合法权益，根据劳动合同法相关规定，请求仲裁委查明事实，支持申请人的申请事项

此致

　___________劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：_____________

　　__________年____月____日

劳动仲裁申请书11

　　申请人：xx，汉族，xx年10月21日生

　　地址：济南市经十路号花园16-2-1303

　　被申请人：山东信息技术有限公司

　　法定代表人：xx

　　地址：xx

　　电话：xx

　　仲裁请求

　　1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。

　　2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资28764元。

　　3、裁决被申请人支付经济补偿金2997.3元。

　　事实和理由

　　申请人于xx年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会保险。xx年11月份，申请人根据劳动合同法等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。

　　被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会保险等行为，严重侵害了申请人的合法权益。特提请仲裁，请求依法维护劳动者的合法权益。

此致

济南市劳动争议仲裁委员会

申请人：xx

xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书12

　　申请人：______________。性别：_________________。年龄：_________________。工作单位：______________公司。用工性质：_________________聘任制。住址：____________区__________路。电话：______________。邮编：________________

　　被申请人：__________公司。法定代表人：________________。性别：_________________。年龄：_________________。职务：_________________总经理。地址：_________________。电话：________________。邮编：_________________

　　劳动仲裁请求事项：_________________

　　1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元；

　　2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资（5899.83元）及其25%的补偿金共7374.78元；

　　3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元；

　　4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元；

　　5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元；

　　6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费；

　　7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。

　　事实与理由：_________________

　　申诉人于20__年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20__年8月1日至14日在北医三院住院治疗，20__年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，20__年12月29日经区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元（见医疗保险手册及有关的医药）。《工伤保险条例》第十七条明确规定，"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。"。申请人工伤治疗期间，被申请人于20__年3月扣发了申请人工资564.42元（税后）、20__年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元（见本人的工资存折本）。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：_________________从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：_________________五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的.本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元。由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费，致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元，相差6031元。根据《__________市实施办法》第十三条规定：_________________"用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，差额部分由用人单位补足。用人单位足额缴纳工伤保险费后，重新核定工伤保险待遇。重新核定前工伤保险待遇的差额，工伤保险基金不予补支。"因此，被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元。

　　申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元（见相关车票），应由被申诉人承担。

　　由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

此致

　　北京市区劳动争议仲裁委员会

　　申请人（签名）：_________________

　　_________年__________月__________日

劳动仲裁申请书13

　　申请人：______________，男/女，汉族（或具体的少数民族名称），_______________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路号。联系电话：________________。

　　被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________

　　法定代表人：_________________，职务：_________________

　　请求事项：_________________

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_____________元（月平均工资_____________元_____个月）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付_____________年_____月至_____________年_____月加班费共_____________元，其中：

　　1、延时工作时间加班费_________________元及25%的.经济补偿金_____________元；

　　2、休息日加班费_________________元及25%的经济补偿金_____________元。

　　以上二项合计：______________元。

　　事实与理由：_________________

　　此致

　　_______________市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：______________（签名）

　　_____年_____月_____日

劳动仲裁申请书14

　　申请人：饶xx，男，19xx年xx月出生，湖北省xx市人，原xxx有限责任公司员工，住xx市xx区xx号。

　　被申请人：xxx有限责任公司，住xx市xx区xx。

　　法定代表人：王xx，董事长。联系电话：xx

　　仲裁请求：

　　1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元；

　　2、裁令被申请人支付拖欠申请人20xx年6月的工资1610元；

　　3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明；

　　4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元；

　　5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元；

　　6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20xx年2月至20xx年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346。7元；补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元；补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20xx年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20xx年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的`社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

　　现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

　　xxx劳动争议仲裁委员会

　　申请人：xxx

　　xxxx年xx月xx日